Calculadora

Conversión de morfina oral a subcutánea o intravenosa

Categoría

Rotación de opioide

Convierte la dosis diaria de morfina oral a su equivalente por vía subcutánea o intravenosa. Es el cálculo que se hace cuando un niño deja de tolerar la vía oral, algo que ocurre en prácticamente todos los pacientes al llegar a los últimos días.

Variables que utiliza

• Morfina oral en 24 h (mg). Sumar todas las dosis fijas más los rescates habituales

Qué calcula

• Morfina subcutánea o intravenosa, razón 2 a 1 (mg/24 h)
• Morfina subcutánea o intravenosa, razón 3 a 1 (mg/24 h)
• Velocidad de infusión continua, razón 2 a 1 (mg/h)
• Rescate subcutáneo, el 10 por ciento (mg)

Interpretación

• Dosis muy elevada: El volumen resultante puede no caber en un punto subcutáneo. Valorar hidromorfona, que permite concentrar mucho más, o repartir en dos puntos de infusión.
• Dosis elevada: Comprobar el volumen total que resulta y la concentración de la ampolleta disponible antes de preparar la mezcla.
• Conversión estándar. La razón entre 2 a 1 y 3 a 1 depende de la fuente; conviene usar 2 a 1 si el dolor está mal controlado y 3 a 1 si está bien controlado y se busca solo mantener.

Fórmula

Morfina parenteral en 24 h = morfina oral en 24 h dividida entre 2 o entre 3.

Notas

Esta conversión es entre vías del mismo fármaco, así que no hay que aplicar la reducción por tolerancia cruzada incompleta que sí se aplica al cambiar de opioide. Aun así, conviene revalorar a las 4 a 6 h de hacer el cambio y disponer de rescate suficiente durante la transición.