Calculadora

Parche de fentanilo desde morfina oral

Categoría

Rotación de opioide

Calcula la potencia del parche transdérmico de fentanilo que corresponde a la dosis diaria de morfina oral que ya recibe el niño, junto con el rescate que hay que dejar pautado. Solo es aplicable al niño con dolor estable y ya tolerante a opioides.

Variables que utiliza

• Morfina oral en 24 h (mg). El parche solo se usa si el dolor está estable y el niño ya recibe opioides

Qué calcula

• Potencia teórica del parche (microgramos/h)
• Rescate de morfina oral, el 10 por ciento (mg)
• Horas hasta el efecto pleno del parche
• Horas que sigue liberando tras retirarlo (h)

Interpretación

• Dosis diaria demasiado baja para un parche: La potencia mínima disponible superaría lo que el niño necesita. Mantener la vía oral o valorar la subcutánea.
• Dosis en el límite inferior: Comprobar que existe una potencia de parche que se ajuste sin sobrepasar. Los parches no se cortan ni se dividen.
• Conversión posible. Se elige la potencia comercializada inmediatamente inferior a la calculada y se cubre la diferencia con rescates. Se mantiene la analgesia previa durante las primeras 12 h.

Fórmula

Microgramos por hora del parche = miligramos de morfina oral en 24 h divididos entre 2.4. Como referencia, un parche de 25 microgramos/h equivale aproximadamente a 60 mg de morfina oral al día.

Notas

Los parches matriciales no se cortan porque se altera la liberación. Se elige siempre la potencia inferior a la calculada y se ajusta con rescates, nunca la superior. La fiebre y el calor externo aumentan la absorción y pueden producir sobredosis, así que hay que advertirlo expresamente a la familia.