Calculadora

Ketamina en dolor refractario

Categoría

Dosis pediátrica

Calcula la dosis subanestésica de ketamina para el dolor refractario a opioides. Se usa cuando la escalada del opioide ya no controla el dolor y solo añade sedación, que es la firma de la hiperalgesia inducida por opioides. Requiere indicación y seguimiento por un equipo con experiencia.

Variables que utiliza

• Peso (kg)

Qué calcula

• Bolo subcutáneo, rango bajo (mg)
• Bolo subcutáneo, rango alto (mg)
• Infusión continua en 24 h, inicio (mg/24 h)
• Infusión continua en 24 h, rango alto (mg/24 h)
• Reducción sugerida del opioide al iniciarla (% a 50 %)

Interpretación

• Peso de adolescente: Las dosis se aproximan a las del adulto y conviene empezar por el extremo bajo del rango y subir cada 24 h según respuesta.
• Dosis subanestésicas calculadas. A este nivel no hay depresión respiratoria ni compromiso de la vía aérea, pero sí puede haber fenómenos psicomiméticos que ceden bajando la dosis o añadiendo una benzodiacepina.

Fórmula

Bolo: 0.1 a 0.3 mg/kg por vía subcutánea. Infusión continua: 0.1 a 0.3 mg/kg/h, ajustando cada 24 h.

Notas

Al iniciar la ketamina suele ser necesario reducir la dosis de opioide entre un 25 y un 50 por ciento, porque el efecto ahorrador es notable. No hacerlo produce sedación y lleva a atribuirla erróneamente a la ketamina. Requiere indicación de un equipo con experiencia en el fármaco.