Calculadora

Midazolam para sedación paliativa

Categoría

Sedación paliativa

Calcula la dosis de inducción y el rango de infusión continua de midazolam para la sedación paliativa. La sedación se titula hasta el nivel mínimo que alivia el síntoma refractario, no hasta la inconsciencia, y ese nivel se fija por escrito antes de empezar.

Variables que utiliza

• Peso (kg)

Qué calcula

• Bolo de inducción, rango bajo (mg)
• Bolo de inducción, rango alto (mg)
• Infusión continua en 24 h, inicio (mg/24 h)
• Infusión continua en 24 h, rango alto (mg/24 h)
• Rescate durante la sedación (mg)

Interpretación

• Peso de adolescente: Las dosis se acercan a las del adulto. Empezar por el extremo bajo y titular con bolos repetidos hasta alcanzar el nivel de sedación fijado.
• Dosis calculadas. Se administra el bolo de inducción, se espera y se repite hasta alcanzar el nivel objetivo, y la infusión continua se calcula a partir de lo que ha hecho falta para la inducción.

Fórmula

Inducción: 0.05 a 0.1 mg/kg en bolo, repetible cada 10 a 15 minutos hasta el nivel objetivo. Mantenimiento: 0.02 a 0.1 mg/kg/h en infusión continua.

Notas

La analgesia nunca se retira ni se reduce al sedar: El niño sedado sigue teniendo dolor aunque no pueda expresarlo, y este es uno de los errores más graves y más frecuentes. Se fija por escrito el nivel objetivo de sedación con una escala como la RASS, habitualmente entre menos 1 y menos 3, y se registra la indicación, la refractariedad del síntoma y quién ha consentido.