Calculadora
Naloxona diluida en depresión respiratoria por opioide
- Categoría
- Urgencias
Calcula la dosis de naloxona muy diluida para revertir de forma titulada una depresión respiratoria en un niño que recibe opioides de forma crónica. El manejo es radicalmente distinto del de una intoxicación aguda: Revertir de golpe produce dolor incontrolable y una crisis de abstinencia gravísima.
Variables que utiliza
- Peso (kg)
Qué calcula
- Dosis por administración (microgramos)
- Volumen de la dilución de 40 microgramos/mL
- Intervalo entre dosis (minutos)
- Duración del efecto, más corta que la del opioide (minutos)
Interpretación
- Peso de adolescente: La pauta es la misma, siempre diluida y titulada. La dosis de reanimación convencional está contraindicada en el paciente con tratamiento opioide crónico.
- Dosis calculada sobre la dilución de 1 ampolleta de 0.4 mg en 10 mL de suero fisiológico. Se administra cada 2 minutos hasta que mejore la respiración, no hasta que el niño despierte.
Fórmula
Diluir 1 ampolleta de 0.4 mg en 10 mL de suero fisiológico, quedando 40 microgramos/mL. Administrar de 0.5 a 1 microgramo/kg cada 1 a 2 minutos hasta recuperar una respiración adecuada.
Notas
Antes de recurrir a la naloxona hay que comprobar lo básico: Estimular al niño, colocarlo en posición adecuada, administrar oxígeno y suspender la infusión de opioide. En muchos casos eso basta. El objetivo es una respiración adecuada, no la conciencia plena. Como la naloxona dura menos que casi todos los opioides, hay que vigilar varias horas por la posible reaparición. Y en el niño en situación de últimos días, la bradipnea suele formar parte del proceso y no es una indicación de revertir nada.