Calculadora

Reajuste de la dosis según los rescates

Categoría

Dosis de opioide

Calcula la nueva dosis diaria a partir de la que el niño tenía pautada y de los rescates que ha necesitado en las últimas 24 h. Este es el mecanismo completo de la titulación de opioides y se repite cada 24 a 48 h hasta que el dolor está controlado con dos rescates diarios o menos.

Variables que utiliza

• Dosis diaria total actual (mg/24 h)
• Número de rescates en 24 h
• Dosis de cada rescate (mg)

Qué calcula

• Total administrado en rescates (mg)
• Nueva dosis diaria total (mg/24 h)
• Nueva dosis fija cada 4 h (mg)
• Nuevo rescate, el 10 por ciento (mg)
• Incremento respecto de la dosis previa (%)

Interpretación

• Incremento superior al 50 por ciento: Es un salto grande. Conviene subir de forma escalonada, revisar si hay una causa nueva del dolor y valorar si el dolor es realmente sensible a opioides.
• Incremento importante: Aceptable si el dolor estaba mal controlado, pero conviene revalorar a las 24 h y vigilar la aparición de sedación.
• Incremento dentro de lo habitual. Se pauta la nueva dosis fija, se recalcula el rescate sobre la nueva dosis diaria total y se vuelve a revisar en 24 a 48 h.

Fórmula

Nueva dosis diaria total = dosis diaria actual + (número de rescates multiplicado por la dosis de cada rescate). Nueva dosis fija = nueva dosis diaria total dividida entre 6. Nuevo rescate = 10 por ciento de la nueva dosis diaria total.

Notas

El rescate se recalcula siempre sobre la nueva dosis diaria, no se deja el anterior. Olvidar ese paso es el error más frecuente de la titulación y deja al niño con un rescate que se ha quedado corto. Si el incremento necesario supera el 50 por ciento varios días seguidos, hay que replantear el diagnóstico del dolor antes de seguir subiendo.