Casos clínicos
Casos clínicos comentados, con su razonamiento y sus puntos de aprendizaje.
- Titulación de morfina tras un día con rescatesSofía tiene 8 años y un osteosarcoma con metástasis. Lleva 24 h con morfina oral de liberación inmediata, 6 mg cada 4 h, es decir 36 mg al día, con…
- Disnea con buena saturaciónMateo tiene 12 años y una atrofia muscular espinal tipo 2. Está en su casa, muy angustiado, dice que se ahoga y no consigue terminar las frases. El…
- Llanto inexplicable en niño con parálisis cerebralIker tiene 6 años, parálisis cerebral grave, no habla y no camina. Desde hace dos semanas llora casi todo el día y su madre dice que no lo reconoce. Lo…
- Náusea al tercer día de morfinaValentina tiene 10 años y un tumor abdominal. Lleva tres días con morfina oral y el dolor está bien controlado, pero tiene náusea casi continua y ha…
- Estreñimiento que no cede con el laxanteDiego tiene 7 años y toma morfina desde hace un mes. Su padre cuenta que le da polietilenglicol todos los días y que las heces son blandas, casi pastosas,…
- Ruido respiratorio en las últimas horasLucía tiene 4 años y está en situación de últimos días en su casa, inconsciente, con morfina en infusión subcutánea. Desde hace una hora hace un ruido…
- Agitación en la fase finalTomás tiene 14 años, está en situación de últimos días y lleva doce horas muy inquieto, intentando levantarse, sin reconocer a su madre y hablando de…
- Los padres piden que no se le diga nadaLos padres de Ana, de 9 años con una recaída de leucemia, te piden en el pasillo que no le digáis nada de la recaída. Dicen que si se entera se hundirá y…
- El niño pregunta si se va a morirEstás cambiando una vía a Pablo, de 7 años, con un tumor de tronco en progresión. Sin mirarte, te pregunta: ¿Yo me voy a morir?. Sus padres han salido un…
- Rotación de opioide por toxicidadEmma tiene 11 años y recibe 90 mg de morfina oral al día. Tiene mioclonías, está confusa a ratos y su creatinina ha subido. Decides rotar a hidromorfona…
- Fiebre en un niño con parche de fentaniloÁlvaro tiene 13 años y lleva un parche de fentanilo de 25 microgramos por hora, con buen control del dolor desde hace un mes. Hoy tiene 39 grados de…
- Crisis convulsiva en casaSon las tres de la mañana. La madre de Noa, de 5 años con una enfermedad neurodegenerativa, te llama porque la niña lleva convulsionando unos seis…
- Dolor de espalda en niño oncológicoBruno tiene 9 años y un neuroblastoma metastásico. Desde hace tres días se queja de dolor de espalda que empeora cuando se acuesta y que le despierta de…
- Riesgo previsible de hemorragiaJulia tiene 15 años y un sarcoma de cabeza y cuello que infiltra la región cervical. Ha tenido dos pequeños sangrados por boca esta semana, que cedieron…
- ¿Está indicada la sedación paliativa?Un residente te plantea sedar a un niño de 10 años con dolor intenso. Al revisar el caso, el niño está con paracetamol y con morfina oral a 0.1 mg/kg cada…
- El hermano que no da problemasDurante una visita domiciliaria, la madre te comenta de pasada que su otro hijo, Marcos, de 8 años, se está portando fenomenal: Ya no pide nada, hace los…
- La madre que no duermeEn la visita, la madre de un niño con enfermedad neurodegenerativa está pálida, llora con facilidad y dice que está bien, que no le pasa nada. Al…
- Ya no quiere comerLos padres de un niño de 6 años en situación de últimos días están angustiados porque lleva dos días sin comer casi nada y hoy ya no quiere ni beber…
- La familia quiere dejar la gabapentinaHace cinco días iniciaste gabapentina para el dolor neuropático de una niña de 9 años, con pauta de titulación. Su padre llama diciendo que la va a…
- Los padres piden que se haga todoLos padres de un niño de 3 años con una enfermedad metabólica en fase terminal insisten en que se le intube y se le ingrese en cuidados intensivos si…
- Un jarabe traído de casaLa abuela de un niño de 5 años con tos persistente te enseña orgullosa un jarabe antitusígeno que le ha dado esta semana y que a ella le va muy bien. Al…