Caso clínico

Agitación en la fase final

Dominio

Neurológico

Tomás tiene 14 años, está en situación de últimos días y lleva doce horas muy inquieto, intentando levantarse, sin reconocer a su madre y hablando de cosas incoherentes. Está con morfina y con escopolamina en parche desde ayer.

Pregunta

¿Cuál es tu primera actuación?

Opciones

• Subir la dosis de morfina porque probablemente tiene dolor
• Comprobar si tiene globo vesical o fecaloma y revisar la lista de fármacos anticolinérgicos
• Administrar midazolam en bolo y dejarlo en infusión continua
• Trasladar al hospital para hacer analítica y tomografía craneal

Aprendizaje

Ante agitación en la fase final, las tres primeras comprobaciones son la vejiga, el recto y la lista de fármacos. Y si hay que tratar, el fármaco de elección es un antipsicótico, no una benzodiacepina.