Caso clínico

Estreñimiento que no cede con el laxante

Dominio

Digestivo

Diego tiene 7 años y toma morfina desde hace un mes. Su padre cuenta que le da polietilenglicol todos los días y que las heces son blandas, casi pastosas, pero que el niño se pasa mucho rato en el baño, se queja y consigue expulsar muy poca cantidad.

Pregunta

¿Qué haces?

Opciones

• Subir la dosis de polietilenglicol
• Retirar el polietilenglicol porque las heces ya son pastosas
• Añadir un laxante estimulante como senósidos, manteniendo el osmótico
• Reducir la dosis de morfina para que estriña menos

Aprendizaje

La combinación que funciona en el estreñimiento por opioides es un osmótico que ablande más un estimulante que empuje. Usar solo el osmótico es la causa más frecuente de fracaso aparente.