Caso clínico

Náusea al tercer día de morfina

Dominio

Digestivo

Valentina tiene 10 años y un tumor abdominal. Lleva tres días con morfina oral y el dolor está bien controlado, pero tiene náusea casi continua y ha vomitado dos veces. No hay distensión, ventosea, hizo deposición ayer y la exploración abdominal es normal.

Pregunta

¿Qué antiemético eliges?

Opciones

• Ondansetrón, 0.15 mg/kg cada 8 h
• Haloperidol a dosis baja, 0.01 a 0.02 mg/kg cada 8 a 12 h
• Metoclopramida en perfusión continua durante dos semanas
• Suspender la morfina y volver al paracetamol

Aprendizaje

En cuidados paliativos la náusea suele ser de origen central, y ahí el fármaco correcto es el haloperidol a dosis pequeña, no el ondansetrón.