Caso clínico

Rotación de opioide por toxicidad

Dominio

Dolor

Emma tiene 11 años y recibe 90 mg de morfina oral al día. Tiene mioclonías, está confusa a ratos y su creatinina ha subido. Decides rotar a hidromorfona oral, cuyo factor de conversión respecto de la morfina oral es de 5 a 1.

Pregunta

¿Con qué dosis diaria de hidromorfona empiezas?

Opciones

• 18 mg al día, la dosis equianalgésica exacta
• Entre 9 y 13.5 mg al día, es decir los 18 mg equianalgésicos reducidos entre un 25 y un 50 por ciento
• 90 mg al día, manteniendo la misma cifra
• 4 mg al día, para ir con mucha prudencia

Aprendizaje

Toda rotación de opioide se recalcula por equianalgesia y después se reduce entre un 25 y un 50 por ciento. Conviene que el cálculo lo comprueben dos personas.