Caso clínico
¿Está indicada la sedación paliativa?
- Dominio
- Últimos días
Un residente te plantea sedar a un niño de 10 años con dolor intenso. Al revisar el caso, el niño está con paracetamol y con morfina oral a 0.1 mg/kg cada 6 h, sin rescates pautados, y nunca se ha ajustado la dosis desde que se inició hace cuatro días.
Pregunta
¿Qué respondes?
Opciones
- Que se puede iniciar la sedación porque el dolor es intenso y el niño sufre
- Que se añada midazolam a dosis bajas para que descanse mientras se decide
- Que se consulte al comité de ética antes de tomar ninguna decisión clínica
- Que este dolor no es refractario sino difícil, y que primero hay que titular la morfina correctamente y pautar rescates
Aprendizaje
Antes de llamar refractario a un síntoma hay que poder decir qué se ha probado y por qué no queda nada más. Intenso no es lo mismo que refractario.