Caso clínico
Titulación de morfina tras un día con rescates
- Dominio
- Dolor
Sofía tiene 8 años y un osteosarcoma con metástasis. Lleva 24 h con morfina oral de liberación inmediata, 6 mg cada 4 h, es decir 36 mg al día, con rescates de 4 mg. En el registro de la última jornada constan cuatro rescates administrados y la madre dice que con cada uno se alivió bien, pero que el dolor volvía.
Pregunta
¿Qué haces al pasar visita esta mañana?
Opciones
- Sumar los 16 mg de rescates a los 36 mg, pautar 52 mg al día repartidos en 8.7 mg cada 4 h y recalcular el rescate a 5.2 mg
- Añadir gabapentina porque el dolor debe de ser neuropático
- Rotar a fentanilo en parche porque la morfina no controla el dolor
- Mantener la pauta y decirle a la familia que siga usando los rescates, porque están funcionando
Aprendizaje
La suma de los rescates de las últimas 24 h es lo que hay que añadir a la dosis diaria. Y el rescate se recalcula siempre sobre la nueva dosis, error que se olvida con mucha frecuencia.