Escala de valoración
Escala de heces de Bristol
- Dominio
- Síntomas
- Edad de uso
- Cualquier edad
- Rango
- Tipos 1 a 7
Clasificación visual de la consistencia de las heces en siete tipos, que convierte una pregunta imprecisa en un dato objetivo. En cuidados paliativos es la herramienta que permite ajustar el laxante con precisión en el niño que recibe opioides, y es lo bastante sencilla como para que la use la familia en casa.
Ítems que valora
- Tipo 1: Trozos duros separados, como nueces, difíciles de expulsar
- Tipo 2: Con forma de salchicha pero grumosa
- Tipo 3: Con forma de salchicha con grietas en la superficie
- Tipo 4: Con forma de salchicha o serpiente, lisa y blanda
- Tipo 5: Trozos blandos con bordes definidos
- Tipo 6: Trozos blandos y esponjosos con bordes irregulares, pastosa
- Tipo 7: Líquida, sin trozos sólidos
Interpretación por tramos
- Tipos 1 y 2
- Estreñimiento. Aumentar el laxante osmótico y valorar añadir un estimulante.
- Tipos 3 y 4
- Consistencia normal, el objetivo del tratamiento. Mantener la dosis de laxante actual.
- Tipo 5
- Tendencia a heces blandas. Vigilar y considerar bajar ligeramente la dosis.
- Tipos 6 y 7
- Diarrea o exceso de laxante. Reducir la dosis. Descartar diarrea por rebosamiento sobre una impactación fecal.
Cómo usarla
Se entrega a la familia la lámina con los dibujos y se les pide que anoten el tipo y la fecha de cada deposición. El objetivo terapéutico se fija de forma explícita en tipo 3 o 4, y la dosis de laxante se ajusta hasta conseguirlo. Es una de las intervenciones educativas más rentables en el niño que recibe opioides.
Limitaciones
No informa sobre el volumen ni sobre la dificultad de la expulsión, que a veces importan más que la consistencia. La diarrea por rebosamiento sobre una impactación fecal aparece como tipo 7 y puede llevar al error de retirar el laxante, que es justo lo contrario de lo que hace falta.
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