Escala de valoración

Escala de frecuencia y gravedad de la sialorrea

Dominio

Síntomas

Edad de uso

Niño con enfermedad neurológica

Rango

2 a 9

Escala sencilla que combina la gravedad y la frecuencia del babeo en dos subescalas, y que permite objetivar la respuesta al tratamiento anticolinérgico. Sin ella, la valoración de la sialorrea se basa en impresiones que no permiten decidir si hay que subir o bajar la dosis.

Ítems que valora

• Gravedad, de 1 a 5: Sin babeo; babeo leve que solo moja los labios; moderado que llega al labio y al mentón; grave que moja la ropa; muy grave que moja objetos y muebles
• Frecuencia, de 1 a 4: Nunca babea; babea ocasionalmente; babea con frecuencia; babea de forma constante

Interpretación por tramos

2 a 3

Sialorrea mínima. Medidas posturales y de posición de la cabeza.

4 a 6

Sialorrea moderada. Iniciar anticolinérgico y titular. Valorar logopedia si es viable.

7 a 9

Sialorrea intensa con impacto en la piel y en la vida social. Anticolinérgico a dosis plena, protección cutánea del mentón y valoración de toxina botulínica en glándulas salivales.

Cómo usarla

Se puntúa antes de iniciar el tratamiento y en cada revisión de dosis, preguntando a la familia por un día habitual. El objetivo no es llegar a 2, porque la boca completamente seca es incómoda y empeora la higiene oral, sino bajar hasta que la ropa no se empape y la piel del mentón esté sana.

Limitaciones

Es una escala de impresión familiar, con la variabilidad que eso conlleva. No distingue entre hipersecreción real y dificultad de deglución, que son cosas distintas y con abordajes distintos: En la mayoría de los niños con parálisis cerebral el problema no es que produzcan más saliva, sino que no la tragan.

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