Escala de valoración
FLACC
- Dominio
- Dolor
- Edad de uso
- 2 meses a 7 años
- Rango
- 0 a 10
Escala observacional de dolor para el niño que todavía no puede autoinformar. Valora cinco conductas y asigna de 0 a 2 puntos a cada una, con un total de 0 a 10 que resulta directamente comparable con la escala numérica del niño mayor. Es la escala observacional más usada del mundo y la referencia con la que se comparan las demás.
Ítems que valora
- Face, la cara: Desde expresión neutra hasta mueca mantenida o mentón tembloroso
- Legs, las piernas: Desde relajadas hasta pataleo o piernas encogidas
- Activity, la actividad: Desde tumbado tranquilo hasta rigidez o movimiento de sacudida
- Cry, el llanto: Desde ausencia de llanto hasta llanto mantenido, grito o sollozo
- Consolability, la consolabilidad: Desde tranquilo hasta imposible de consolar
Interpretación por tramos
- 0
- Sin dolor ni malestar. Mantener la pauta actual.
- 1 a 3
- Molestia leve. Medidas no farmacológicas y revaloración. Valorar analgésico del primer escalón.
- 4 a 6
- Dolor moderado. Analgesia pautada, considerar opioide a dosis baja. Revalorar en 30 a 60 minutos.
- 7 a 10
- Dolor intenso. Opioide, dosis de rescate y revaloración a los 30 minutos. Buscar causa tratable.
Cómo usarla
Se observa al niño durante 1 a 5 minutos, con las piernas y el cuerpo descubiertos, preferiblemente antes de tocarlo. Si está dormido, se observa 5 minutos o más. Se puntúa cada categoría de 0 a 2 y se suman. Lo importante no es la cifra aislada sino la tendencia: Se puntúa antes y 30 a 60 minutos después de una intervención analgésica para comprobar si ha funcionado.
Limitaciones
No distingue el dolor de otras causas de malestar como el hambre, el miedo o la incomodidad postural, así que una puntuación alta obliga a buscar la causa y no solo a dar analgesia. Pierde fiabilidad en el niño con parálisis cerebral o con discapacidad intelectual, en el que hay que usar la versión revisada. Tampoco sirve bien en el niño sedado o con bloqueo neuromuscular, en el que la ausencia de conducta no significa ausencia de dolor.
observacional preverbal referencia cinco categorías