Escala de valoración
Escala de rendimiento paliativo (PPS)
- Dominio
- Pronóstico
- Edad de uso
- Adolescente y adulto joven
- Rango
- 0 a 100
Modificación del índice de Karnofsky específica para cuidados paliativos, que añade a la valoración funcional la ingesta oral y el nivel de conciencia, dos variables que cambian mucho en las últimas semanas. Se usa como referencia común entre equipos y tiene valor pronóstico razonable en los tramos bajos.
Ítems que valora
- Deambulación: Completa, reducida, principalmente sentado o encamado
- Actividad y evidencia de enfermedad: Normal, con alguna limitación, incapaz de hacer trabajo o de hacer nada
- Autocuidado: Completo, requiere asistencia ocasional, considerable o total
- Ingesta oral: Normal, reducida, mínima o solo cuidados de la boca
- Nivel de conciencia: Alerta, somnolencia o confusión, coma
Interpretación por tramos
- 70 a 100
- Estado funcional conservado. Seguimiento habitual. Aprovechar para la planificación anticipada.
- 40 a 60
- Dependencia creciente, ingesta reducida. Reforzar apoyo domiciliario y revisar objetivos de tratamiento.
- 20 a 30
- Encamado, ingesta mínima, conciencia fluctuante. Preparar los últimos días, convertir la medicación a vía subcutánea y prescribir el kit de urgencias.
- 10
- Situación de últimos días u horas. Cuidados de confort exclusivos y acompañamiento a la familia.
Cómo usarla
Se lee de izquierda a derecha empezando por la deambulación, y se asigna el nivel en el que encajan la mayoría de las columnas. Cuando el niño no encaja limpiamente en un nivel, se elige el más bajo de los que se ajustan. Se registra en cada visita para ver la pendiente del descenso, que es lo que más informa.
Limitaciones
Validada en adultos, con poca evidencia pediátrica. Como todo instrumento pronóstico, informa sobre grupos y no sobre individuos: Nunca debe usarse para dar una cifra de tiempo restante a una familia. Es poco útil en el niño con discapacidad grave basal.
pronóstico funcional ingesta conciencia