Escala de valoración
FLACC revisada (r-FLACC)
- Dominio
- Dolor
- Edad de uso
- Niño con discapacidad, a cualquier edad
- Rango
- 0 a 10
Adaptación de la FLACC para el niño con parálisis cerebral o con discapacidad intelectual, que es la población en la que peor se reconoce el dolor y en la que más se infratrata. Mantiene las cinco categorías y el rango de 0 a 10, pero añade descriptores específicos de esa población y, sobre todo, permite que los padres añadan las conductas de dolor propias de su hijo.
Ítems que valora
- Las mismas cinco categorías de la FLACC, con descriptores ampliados
- Cara: Se añaden temblor del mentón, mandíbula apretada y expresión de angustia o de pánico
- Piernas: Se añaden aumento de la espasticidad, sacudidas y temblor mantenido
- Actividad: Se añaden movimientos de cabeza de lado a lado, frotarse una parte del cuerpo y contener la respiración
- Llanto: Se añaden estallidos verbales, gruñidos y aumento de la frecuencia de las vocalizaciones habituales
- Consolabilidad: Se añade rechazo del contacto o del consuelo que normalmente acepta
- Espacio libre para las conductas individuales que la familia identifique como señal de dolor en ese niño concreto
Interpretación por tramos
- 0
- Sin dolor aparente. Mantener la pauta.
- 1 a 3
- Molestia leve. Revisar causas de incomodidad: Postura, ropa, temperatura, distensión vesical.
- 4 a 6
- Dolor moderado. Buscar causa tratable y pautar analgesia. Considerar reflujo, estreñimiento y espasticidad.
- 7 a 10
- Dolor intenso. Analgesia inmediata y búsqueda sistemática de causa. Considerar fractura oculta, luxación de cadera y abdomen agudo.
Cómo usarla
Antes de usarla por primera vez se entrevista a la familia y se rellena la parte individualizada preguntando cómo saben ellos que a su hijo le duele algo. Esa información es la más valiosa de toda la escala, porque los padres detectan cambios sutiles que ningún profesional reconocería. Después se aplica como la FLACC estándar, comparando siempre con la puntuación basal del niño cuando está bien, que en muchos de estos niños no es cero.
Limitaciones
El niño con discapacidad grave puede tener una puntuación basal elevada por su propia condición, así que la cifra absoluta importa menos que el cambio respecto de su estado habitual. Requiere conocer al niño o disponer de la información de la familia. En un servicio de urgencias, sin esa información, la escala pierde buena parte de su valor.
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