Escala de valoración
Escala de sedación RASS
- Dominio
- Sedación
- Edad de uso
- Cualquier edad, con adaptación pediátrica
- Rango
- -5 a +4
Escala de agitación y sedación de Richmond, que permite fijar y monitorizar de forma objetiva el nivel de sedación durante una sedación paliativa. Su valor es que convierte la sedación en un objetivo explícito y comprobable, en lugar de dejarla a la impresión de quien pasa por la habitación.
Ítems que valora
- +4 Combativo: Violento, peligro inmediato para el personal
- +3 Muy agitado: Se retira tubos o catéteres, agresivo
- +2 Agitado: Movimientos frecuentes sin propósito
- +1 Inquieto: Ansioso pero sin movimientos agresivos
- 0 Alerta y tranquilo
- -1 Somnoliento: Despierta a la voz y mantiene los ojos abiertos más de 10 segundos
- -2 Sedación ligera: Despierta brevemente a la voz, menos de 10 segundos
- -3 Sedación moderada: Movimiento o apertura de ojos a la voz, sin contacto visual
- -4 Sedación profunda: Sin respuesta a la voz, movimiento a la estimulación física
- -5 No despertable: Sin respuesta a la voz ni a la estimulación física
Interpretación por tramos
- +1 a +4
- Agitación. Buscar causa reversible antes de sedar: Dolor, globo vesical, fecaloma, hipoxia, fármacos.
- 0
- Alerta y tranquilo. Situación ideal fuera de la sedación paliativa.
- -1 a -3
- Sedación ligera a moderada. Es el objetivo habitual de la sedación paliativa: El mínimo que alivia el síntoma.
- -4 a -5
- Sedación profunda. Solo si el síntoma refractario no cede con niveles menores. Revalorar si sigue siendo necesaria.
Cómo usarla
Antes de iniciar una sedación paliativa se fija por escrito el nivel objetivo, que casi siempre está entre -1 y -3, y se registra la puntuación con cada ajuste de dosis y al menos cada turno. El objetivo es el nivel mínimo que alivia el síntoma, no la inconsciencia.
Limitaciones
Validada en adultos en cuidados intensivos y adaptada a pediatría con menos evidencia. No mide el confort ni el dolor: Un niño con RASS -4 puede tener dolor sin poder expresarlo, por lo que la analgesia se mantiene siempre y se valora con una escala observacional en paralelo.
sedación paliativa objetivo monitorización agitación