Fármacos
Fármacos de uso paliativo pediátrico con sus indicaciones, sus dosis por peso, sus vías de administración y sus efectos adversos.
- MorfinaEl opioide de referencia y el fármaco con el que se compara todo lo demás. Es el analgésico de elección para el dolor moderado e intenso del niño, tiene…
- FentaniloOpioide sintético entre 50 y 100 veces más potente que la morfina, muy liposoluble, de inicio muy rápido por vía parenteral y transmucosa. Es el opioide…
- HidromorfonaOpioide potente, entre 5 y 7 veces más potente que la morfina por vía oral, muy soluble en agua. Esa solubilidad es su mayor ventaja práctica: Permite…
- MetadonaOpioide potente con un perfil doble: Además de actuar sobre el receptor mu, bloquea el receptor NMDA e inhibe la recaptación de monoaminas, lo que le da…
- OxicodonaOpioide potente de administración oral, entre 1.5 y 2 veces más potente que la morfina por esa vía. Tiene mejor biodisponibilidad oral y produce algo…
- TramadolOpioide de potencia intermedia con un mecanismo doble: Acción sobre el receptor mu, que depende de su conversión por el CYP2D6, e inhibición de la…
- CodeínaProfármaco que necesita del CYP2D6 para convertirse en morfina. La enorme variabilidad genética de ese enzima la vuelve impredecible en niños y ha llevado…
- ParacetamolEl analgésico y antipirético de primera línea en pediatría y el primer escalón de la escalera de la OMS. Su gran virtud es el perfil de seguridad: No…
- IbuprofenoAntiinflamatorio no esteroideo de referencia en pediatría. Su papel específico en paliativos es el dolor con componente inflamatorio y sobre todo el dolor…
- KetorolacoAntiinflamatorio no esteroideo de potencia analgésica alta, comparable en algunos escenarios a la de dosis bajas de opioide. Su uso está limitado a…
- MetamizolAnalgésico y antipirético con acción espasmolítica añadida, ampliamente usado en México y en varios países de habla hispana, y retirado en otros por el…
- GabapentinaAntiepiléptico que actúa sobre la subunidad alfa 2 delta de los canales de calcio y que se ha convertido en el coadyuvante de primera línea para el dolor…
- PregabalinaAnálogo estructural de la gabapentina con el mismo mecanismo sobre los canales de calcio, pero con absorción lineal y predecible y con posología cada 12…
- AmitriptilinaAntidepresivo tricíclico usado a dosis muy inferiores a las antidepresivas por su efecto sobre el dolor neuropático, mediado por la inhibición de la…
- KetaminaAntagonista del receptor NMDA que a dosis subanestésicas produce analgesia potente sin depresión respiratoria y sin comprometer la vía aérea. En cuidados…
- Lidocaína tópicaAnestésico local en presentación de parche o de crema que bloquea los canales de sodio de las fibras nerviosas periféricas sensibilizadas. Su gran ventaja…
- DexametasonaCorticoide de potencia alta, con muy poca actividad mineralocorticoide y vida media larga, que permite una sola dosis diaria. Es uno de los fármacos más…
- PrednisolonaCorticoide de potencia intermedia y vida media más corta que la dexametasona, con presentaciones orales pediátricas cómodas. Se prefiere cuando se busca…
- OndansetrónAntagonista de los receptores 5HT3 de la serotonina, muy eficaz en la náusea y el vómito mediados por liberación de serotonina en el intestino, que es el…
- MetoclopramidaAntagonista dopaminérgico D2 con efecto procinético sobre el tubo digestivo alto. Su doble mecanismo la hace especialmente útil cuando la náusea se…
- HaloperidolAntipsicótico típico y potente antagonista dopaminérgico D2, que a dosis muy bajas es uno de los mejores antieméticos de que se dispone en paliativos, y a…
- LevomepromazinaFenotiazina de amplio espectro que bloquea receptores dopaminérgicos, histaminérgicos, muscarínicos y serotoninérgicos a la vez. Esa promiscuidad la…
- DimenhidrinatoAntihistamínico H1 con efecto anticolinérgico que actúa sobre el centro del vómito y sobre el aparato vestibular. Es el antiemético de elección cuando la…
- MidazolamBenzodiacepina de acción corta e hidrosoluble, que es probablemente el fármaco más versátil de la maleta de urgencias domiciliaria. Sirve para la crisis…
- LorazepamBenzodiacepina de acción intermedia, con la ventaja de tener una presentación sublingual que actúa rápido sin necesidad de tragar. En paliativos…
- DiazepamBenzodiacepina de acción larga cuyo papel en cuidados paliativos pediátricos es hoy casi exclusivamente la crisis convulsiva en domicilio por vía rectal,…
- FenobarbitalBarbitúrico de acción prolongada con doble papel en cuidados paliativos: Control de convulsiones refractarias y sedación paliativa de tercera línea cuando…
- LevetiracetamAntiepiléptico de amplio espectro con un perfil de interacciones excepcionalmente limpio, ya que apenas se metaboliza en el hígado. Esa característica lo…
- ButilhioscinaAnticolinérgico de amonio cuaternario que no atraviesa la barrera hematoencefálica, lo que significa que reduce las secreciones y el espasmo visceral sin…
- Escopolamina (hioscina hidrobromuro)Anticolinérgico de amina terciaria que sí atraviesa la barrera hematoencefálica, lo que le añade un efecto sedante y antiemético central que puede ser…
- GlicopirronioAnticolinérgico de amonio cuaternario que no atraviesa la barrera hematoencefálica y que es el más potente de los antisecretores disponibles sobre la…
- Polietilenglicol (macrogol)Laxante osmótico que retiene agua en la luz intestinal por enlace de hidrógeno, sin absorberse ni fermentarse. Es el laxante de primera línea en pediatría…
- SenósidosLaxante estimulante de origen vegetal que actúa sobre el plexo mientérico aumentando el peristaltismo. En el estreñimiento inducido por opioides, donde el…
- LactulosaDisacárido no absorbible que llega intacto al colon, donde las bacterias lo fermentan produciendo ácidos que retienen agua y acidifican el medio. Es un…
- NaloxonaAntagonista competitivo de los receptores opioides que revierte todos sus efectos. En cuidados paliativos su uso es excepcional y su manejo es…
- OctreótidoAnálogo de la somatostatina que reduce de forma potente las secreciones gastrointestinales y enlentece la motilidad. Es el fármaco clave en la obstrucción…
- MelatoninaHormona reguladora del ritmo circadiano que en pediatría tiene un papel establecido en los trastornos del sueño, especialmente en niños con alteraciones…
- DifenhidraminaAntihistamínico H1 de primera generación con efecto sedante y anticolinérgico marcado. En paliativos pediátricos su papel principal es el prurito, sobre…
- OmeprazolInhibidor de la bomba de protones que reduce la secreción ácida gástrica. Su papel en paliativos es doble: Protección gástrica en el niño que recibe…
- FurosemidaDiurético de asa potente que en cuidados paliativos se emplea para aliviar los síntomas de la sobrecarga de volumen, sobre todo la disnea por congestión…