Ficha de fármaco

Butilhioscina

Grupo

Antisecretor

Vías

SC, IV, VO

Anticolinérgico de amonio cuaternario que no atraviesa la barrera hematoencefálica, lo que significa que reduce las secreciones y el espasmo visceral sin producir sedación ni confusión. Esa propiedad lo convierte en el antisecretor de elección cuando se quiere que el niño siga despierto.

Indicaciones

• Estertores de los últimos días
• Dolor cólico visceral e intestinal
• Obstrucción intestinal maligna, para reducir las secreciones y el espasmo
• Sialorrea

Dosis

SC

0.3 a 0.5 mg/kg cada 6 a 8 h en bolo, o la dosis equivalente en infusión continua de 24 h. Vía de elección para estertores. 5 mg/kg/día, sin superar 100 mg al día.

IV

0.3 a 0.5 mg/kg cada 6 a 8 h, lento. 100 mg al día.

VO

0.3 a 0.5 mg/kg cada 6 a 8 h. Biodisponibilidad oral baja: Rinde bastante menos que por vía parenteral.

Presentaciones

Comprimidos, supositorios y ampolletas parenterales. La ampolleta es la presentación relevante en paliativos.

Inicio y duración

Inicio en 15 a 30 minutos por vía subcutánea, con duración de 6 a 8 h.

Efectos adversos

• Sequedad de boca, que obliga a reforzar los cuidados de la mucosa oral
• Retención urinaria
• Visión borrosa
• Taquicardia

Precauciones

• No revierte las secreciones que ya están acumuladas: Solo impide que se produzcan más, así que hay que administrarlo en cuanto aparecen los primeros estertores y no cuando ya son intensos
• Suma efecto anticolinérgico con amitriptilina, dimenhidrinato y escopolamina
• Vigilar la retención urinaria, sobre todo si el niño ya toma opioides

Consejo práctico

La diferencia con la escopolamina es la que decide cuál usar: La butilhioscina no atraviesa la barrera hematoencefálica y por tanto no seda ni confunde, así que es la elección cuando el niño está consciente y se quiere que siga estándolo. Y la regla de oro de los estertores es que se administra pronto, porque el fármaco solo previene.

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