Ficha de fármaco

Diazepam

Grupo

Anticonvulsivo

Vías

REC, VO, IV

Benzodiacepina de acción larga cuyo papel en cuidados paliativos pediátricos es hoy casi exclusivamente la crisis convulsiva en domicilio por vía rectal, cuando no se dispone de midazolam bucal. También se usa como relajante muscular en el espasmo doloroso.

Indicaciones

• Crisis convulsiva prolongada, por vía rectal, si no hay midazolam bucal
• Espasmo muscular doloroso y espasticidad
• Ansiedad, aunque hoy se prefieren otras benzodiacepinas

Dosis

REC

0.3 a 0.5 mg/kg en microenema. Crisis convulsiva en domicilio. 10 mg por dosis.

VO

0.1 a 0.3 mg/kg cada 8 a 12 h. Espasticidad y espasmo muscular.

IV

0.1 a 0.3 mg/kg lento. Hospital. 10 mg por dosis.

Presentaciones

Microenemas rectales en dosis fijas, comprimidos, solución oral y ampolletas parenterales.

Inicio y duración

Por vía rectal, inicio en 5 a 10 minutos. La vida media es muy larga, con metabolitos activos que se acumulan y prolongan la sedación durante muchas horas.

Efectos adversos

• Sedación prolongada, por la vida media larga y los metabolitos activos
• Depresión respiratoria
• Excitación paradójica

Precauciones

• No se administra por vía subcutánea: Produce necrosis tisular en el punto de inyección
• La sedación posterior a una dosis rectal puede durar muchas horas, lo que hay que advertir a la familia
• Se acumula con dosis repetidas

Consejo práctico

Donde se dispone de midazolam bucal, este ha desplazado al diazepam rectal por comodidad y por la dignidad del niño mayor, para quien la administración rectal delante de otras personas puede ser muy humillante. El diazepam rectal sigue siendo la alternativa cuando el midazolam no está disponible.

crisis convulsiva rectal espasticidad no subcutáneo