Ficha de fármaco

Escopolamina (hioscina hidrobromuro)

Grupo

Antisecretor

Vías

SC, TD, IV

Anticolinérgico de amina terciaria que sí atraviesa la barrera hematoencefálica, lo que le añade un efecto sedante y antiemético central que puede ser deseable o problemático según el caso. Su presentación en parche transdérmico es muy cómoda para la sialorrea crónica.

Indicaciones

• Estertores de los últimos días, cuando además interesa cierta sedación
• Sialorrea crónica del niño con enfermedad neurológica, en parche
• Náusea de origen vestibular
• Espasmo visceral

Dosis

SC

10 microgramos/kg cada 4 a 8 h, o la dosis equivalente en infusión continua de 24 h. Estertores. Habitualmente 2.4 mg al día en adolescentes.

TD

Un parche de 1 mg cada 72 h en niños mayores. En niños pequeños se puede usar medio parche. Sialorrea crónica.

IV

10 microgramos/kg cada 4 a 8 h, lento.

Presentaciones

Parches transdérmicos y ampolletas parenterales.

Inicio y duración

Por vía subcutánea, inicio en 15 a 30 minutos con duración de 4 a 8 h. El parche tarda de 6 a 12 h en hacer efecto y dura 72 h.

Efectos adversos

• Sedación, por atravesar la barrera hematoencefálica
• Confusión, agitación paradójica y delirium, sobre todo en el niño frágil o en el que ya toma otros anticolinérgicos
• Sequedad de boca marcada
• Retención urinaria
• Visión borrosa y midriasis, sobre todo si el niño se toca los ojos tras manipular el parche

Precauciones

• El delirium anticolinérgico es un riesgo real: Si aparece agitación tras iniciarla, hay que sospecharla antes que atribuirlo a la enfermedad
• Lavarse las manos tras manipular el parche para no producir midriasis unilateral, que se confunde con un signo neurológico grave
• Suma con todos los demás anticolinérgicos del tratamiento

Consejo práctico

La elección entre escopolamina y butilhioscina se decide por si se quiere o no sedación. En un niño en las últimas horas, ya inconsciente, la sedación añadida no importa y la escopolamina es cómoda. En un niño consciente, la butilhioscina o el glicopirronio son mejores porque no lo confunden.

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