Ficha de fármaco

Glicopirronio

Grupo

Antisecretor

Vías

SC, VO, IV

Anticolinérgico de amonio cuaternario que no atraviesa la barrera hematoencefálica y que es el más potente de los antisecretores disponibles sobre la secreción salival. Es el fármaco de elección para la sialorrea crónica del niño con enfermedad neurológica, donde tiene la mejor evidencia pediátrica.

Indicaciones

• Sialorrea crónica del niño con parálisis cerebral o enfermedad neurodegenerativa
• Estertores de los últimos días
• Secreciones respiratorias abundantes
• Hiperhidrosis

Dosis

VO

Inicio de 20 microgramos/kg cada 8 h, subiendo cada 5 a 7 días hasta 100 microgramos/kg cada 8 h. Sialorrea crónica: Requiere titulación. 1.5 a 3 mg por dosis según edad.

SC

4 a 10 microgramos/kg cada 6 a 8 h, o la dosis equivalente en infusión continua de 24 h. Estertores. 200 microgramos por dosis.

IV

4 a 10 microgramos/kg cada 6 a 8 h.

Presentaciones

Solución oral, comprimidos y ampolletas parenterales. La disponibilidad de la solución oral varía y a veces requiere formulación magistral.

Inicio y duración

Por vía subcutánea, inicio en 15 a 30 minutos con duración de 6 a 8 h. El efecto sobre la sialorrea crónica requiere titulación durante semanas.

Efectos adversos

• Sequedad de boca, que en la sialorrea es el efecto buscado pero que puede llegar a ser excesiva
• Estreñimiento, que se suma al de los opioides
• Retención urinaria
• Rubor y sofoco
• Espesamiento de las secreciones bronquiales, que puede dificultar la expectoración

Precauciones

• Titular despacio en la sialorrea crónica, buscando el punto en que el niño ya no babea pero conserva algo de saliva
• Vigilar el estreñimiento de forma activa
• Espesa las secreciones bronquiales: Precaución en el niño con tos débil y riesgo de tapón mucoso

Consejo práctico

En la sialorrea crónica el objetivo no es la boca seca, sino que el niño no empape la ropa ni tenga lesiones cutáneas en el mentón. Pasarse de dosis produce una boca pastosa que resulta muy incómoda y que empeora la higiene oral, así que el punto correcto se busca subiendo despacio.

sialorrea estertores no sedante titulación