Ficha de fármaco
Ibuprofeno
- Grupo
- Analgésico no opioide
- Vías
- VO
Antiinflamatorio no esteroideo de referencia en pediatría. Su papel específico en paliativos es el dolor con componente inflamatorio y sobre todo el dolor óseo, donde los antiinflamatorios son claramente superiores al paracetamol por su acción sobre las prostaglandinas implicadas en la sensibilización del periostio.
Indicaciones
- Dolor con componente inflamatorio
- Dolor óseo, incluido el de origen tumoral
- Dolor musculoesquelético y por espasticidad
- Fiebre que no cede con paracetamol
Dosis
- VO
- 5 a 10 mg/kg cada 6 a 8 h. A partir de los 3 meses de edad. 40 mg/kg/día, sin superar 2.4 g al día.
Presentaciones
Suspensión oral en dos concentraciones habituales, comprimidos y granulado. La coexistencia de dos concentraciones de suspensión es una fuente frecuente de error de dosificación en casa.
Inicio y duración
Inicio en 30 minutos, con duración de 6 a 8 h.
Efectos adversos
- Irritación gástrica, dispepsia y riesgo de sangrado digestivo, sobre todo con uso prolongado
- Deterioro de la función renal, en especial si hay deshidratación o hipovolemia
- Inhibición de la agregación plaquetaria, con aumento del riesgo de sangrado
Precauciones
- Contraindicado si hay trombopenia, alteración de la coagulación o riesgo de sangrado, situación muy frecuente en oncología pediátrica
- Contraindicado o de uso muy cuidadoso en insuficiencia renal y en deshidratación
- Si se prevé un uso prolongado, asociar protección gástrica con un inhibidor de la bomba de protones
- Evitar en niños con hipovolemia o inestables, porque el flujo renal depende en ellos de las prostaglandinas
Consejo práctico
En el dolor óseo de origen tumoral, un antiinflamatorio bien pautado puede aportar más que subir la dosis de opioide, y conviene probarlo antes de escalar. En el niño oncológico hay que revisar antes la cifra de plaquetas, que es el factor que más veces lo descarta.
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