Ficha de fármaco

Ketorolaco

Grupo

Analgésico no opioide

Vías

IV, VO

Antiinflamatorio no esteroideo de potencia analgésica alta, comparable en algunos escenarios a la de dosis bajas de opioide. Su uso está limitado a periodos cortos por la toxicidad gástrica y renal, pero en esos periodos cortos es muy útil como ahorrador de opioide.

Indicaciones

• Dolor moderado o intenso de corta duración, en particular postoperatorio
• Dolor óseo intenso, por periodos limitados
• Como ahorrador de opioide cuando los efectos adversos de este limitan la escalada

Dosis

IV

0.5 mg/kg cada 6 a 8 h, lento. Habitualmente a partir de los 2 años. 2 mg/kg/día, sin superar 90 mg al día y no más de 5 días seguidos.

VO

0.5 a 1 mg/kg cada 6 a 8 h. No más de 5 a 7 días seguidos.

Presentaciones

Ampolletas para uso parenteral y comprimidos.

Inicio y duración

Inicio en 30 minutos por vía intravenosa, con duración de 6 h.

Efectos adversos

• Sangrado digestivo, con riesgo mayor que el de otros antiinflamatorios
• Deterioro de la función renal
• Inhibición plaquetaria con aumento del sangrado quirúrgico

Precauciones

• La duración máxima de 5 días no es una recomendación blanda: El riesgo de sangrado digestivo crece de forma marcada a partir de ahí
• Contraindicado con trombopenia, alteración de la coagulación, insuficiencia renal o deshidratación
• Asociar siempre protección gástrica
• Evitar el uso simultáneo con otro antiinflamatorio

Consejo práctico

Es un fármaco de rescate para una situación concreta y limitada, no un analgésico de fondo. Cuando aparece pautado durante semanas en un niño con enfermedad avanzada, casi siempre conviene sustituirlo por una combinación de opioide y coadyuvante.

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