Ficha de fármaco
Lidocaína tópica
- Grupo
- Coadyuvante
- Vías
- TD
Anestésico local en presentación de parche o de crema que bloquea los canales de sodio de las fibras nerviosas periféricas sensibilizadas. Su gran ventaja en pediatría es que actúa donde duele con absorción sistémica muy baja, así que no añade sedación ni interacciona con el resto del tratamiento.
Indicaciones
- Dolor neuropático localizado y superficial, con alodinia
- Dolor cicatricial o postquirúrgico circunscrito
- Prevención del dolor de la punción, en crema anestésica
- Dolor sobre una zona concreta de piel infiltrada por tumor
Dosis
- TD
- Parche al 5 por ciento: Aplicar 12 h y retirar 12 h. Se puede recortar al tamaño de la zona dolorosa. Dolor neuropático localizado. Limitar la superficie total tratada según el peso del niño.
- TD
- Crema anestésica: Aplicar 30 a 60 minutos antes de la punción bajo apósito oclusivo. Prevención del dolor por procedimiento.
Presentaciones
Parche al 5 por ciento, crema de lidocaína con prilocaína y gel de lidocaína para mucosas.
Inicio y duración
El parche empieza a hacer efecto en las primeras horas y el beneficio pleno puede tardar días. La crema anestésica necesita de 30 a 60 minutos de contacto para anestesiar la piel.
Efectos adversos
- Irritación o eritema local bajo el parche o la crema
- Metahemoglobinemia con prilocaína en lactantes pequeños o si se aplica sobre superficie extensa
Precauciones
- No aplicar sobre piel lesionada, ulcerada o mucosas, porque la absorción aumenta mucho
- Vigilar la superficie total en niños pequeños para no superar dosis sistémicas seguras
- Precaución con prilocaína en menores de 3 meses por el riesgo de metahemoglobinemia
Consejo práctico
Está claramente infrautilizada. En el niño con una zona concreta de alodinia, donde el roce de la ropa o de la sábana produce dolor, un parche recortado a medida puede evitar tener que subir un opioide sistémico con todos sus efectos adversos.
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