Ficha de fármaco

Lorazepam

Grupo

Sedante

Vías

VO, SL

Benzodiacepina de acción intermedia, con la ventaja de tener una presentación sublingual que actúa rápido sin necesidad de tragar. En paliativos pediátricos su papel principal es la ansiedad de fondo y el insomnio del niño mayor y del adolescente.

Indicaciones

• Ansiedad anticipatoria, por ejemplo antes de un procedimiento o de una prueba
• Insomnio con componente de ansiedad
• Disnea con componente ansioso, asociado a un opioide
• Náusea anticipatoria por quimioterapia

Dosis

VO

0.02 a 0.05 mg/kg cada 6 a 8 h. 2 mg por dosis.

SL

0.02 a 0.05 mg/kg, dejando disolver bajo la lengua. Inicio más rápido y sin necesidad de tragar. 2 mg por dosis.

Presentaciones

Comprimidos, algunos de ellos ranurados y aptos para uso sublingual.

Inicio y duración

Inicio en 20 a 30 minutos por vía oral y en 10 a 15 minutos por vía sublingual, con duración de 6 a 8 h.

Efectos adversos

• Somnolencia y enlentecimiento
• Excitación paradójica en niños pequeños
• Amnesia anterógrada, que a veces resulta útil antes de un procedimiento
• Tolerancia y dependencia con el uso prolongado

Precauciones

• Suma depresión respiratoria con opioides
• No suspender de forma brusca tras un uso mantenido
• En el niño con delirium puede empeorar el cuadro

Consejo práctico

La ansiedad anticipatoria ante un procedimiento repetido, como una punción lumbar mensual, responde mucho mejor a una dosis administrada con tiempo suficiente antes de salir de casa que a una administrada ya en la sala. El componente aprendido de esa ansiedad se puede desmontar si se anticipa bien.

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