Ficha de fármaco

Metamizol

Grupo

Analgésico no opioide

Vías

VO, IV

Analgésico y antipirético con acción espasmolítica añadida, ampliamente usado en México y en varios países de habla hispana, y retirado en otros por el riesgo de agranulocitosis. Su ventaja específica es el efecto sobre el dolor visceral de tipo cólico y que no daña la mucosa gástrica como los antiinflamatorios.

Indicaciones

• Dolor visceral de tipo cólico
• Dolor moderado cuando el paracetamol no basta y los antiinflamatorios están contraindicados
• Fiebre que no cede con otros antitérmicos

Dosis

VO

10 a 20 mg/kg cada 6 a 8 h. Habitualmente no más de 40 a 60 mg/kg/día ni 2 g por toma en adolescentes.

IV

10 a 20 mg/kg cada 6 a 8 h, en infusión lenta diluida. La administración rápida produce hipotensión.

Presentaciones

Solución oral en gotas, comprimidos, supositorios y ampolletas parenterales.

Inicio y duración

Inicio en 30 a 45 minutos por vía oral y en 15 a 30 minutos por vía parenteral, con duración de 6 a 8 h.

Efectos adversos

• Hipotensión si se administra rápido por vía intravenosa
• Agranulocitosis, poco frecuente pero grave e impredecible
• Reacciones de hipersensibilidad

Precauciones

• Ante fiebre, odinofagia o infección inesperada en un niño que lo toma de forma prolongada, hay que pensar en agranulocitosis y solicitar una biometría hemática
• Precaución especial en el niño oncológico con neutropenia, en el que puede enmascarar o agravar el cuadro
• Administración intravenosa siempre diluida y lenta

Consejo práctico

Su nicho real es el dolor cólico visceral, donde suele rendir más que el paracetamol. En el niño con neutropenia o en tratamiento mielosupresor conviene preferir otras opciones, no porque el riesgo sea muy alto, sino porque en ese contexto es especialmente difícil de detectar a tiempo.

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