Ficha de fármaco
Metoclopramida
- Grupo
- Antiemético
- Vías
- VO, IV, SC
Antagonista dopaminérgico D2 con efecto procinético sobre el tubo digestivo alto. Su doble mecanismo la hace especialmente útil cuando la náusea se acompaña de sensación de plenitud precoz o de retraso del vaciamiento gástrico, un cuadro muy frecuente en el niño con enfermedad avanzada.
Indicaciones
- Náusea y vómito con retraso del vaciamiento gástrico
- Saciedad precoz y plenitud posprandial
- Náusea inducida por opioides
- Hipo persistente
Dosis
- VO
- 0.1 a 0.15 mg/kg cada 8 h. Antes de las comidas para aprovechar el efecto procinético. 0.5 mg/kg/día y no más de 5 días seguidos.
- IV
- 0.1 a 0.15 mg/kg cada 8 h, lento. 0.5 mg/kg/día.
- SC
- Misma dosis, en bolo o en infusión continua. Compatible con morfina en la misma jeringa.
Presentaciones
Solución oral, comprimidos y ampolletas parenterales.
Inicio y duración
Inicio en 30 a 60 minutos por vía oral y en pocos minutos por vía parenteral, con duración de 6 a 8 h.
Efectos adversos
- Reacciones extrapiramidales agudas: Crisis oculógiras, tortícolis, trismo y distonía. Son mucho más frecuentes en niños y adolescentes que en adultos y resultan muy alarmantes para la familia
- Inquietud y acatisia
- Somnolencia
Precauciones
- Las agencias reguladoras han restringido su uso pediátrico a periodos cortos, habitualmente no más de 5 días, por el riesgo extrapiramidal
- Contraindicada si hay obstrucción intestinal mecánica completa, porque el efecto procinético contra un obstáculo produce dolor cólico
- La distonía aguda se trata con difenhidramina o con biperideno y cede rápido, pero conviene avisar a la familia de que puede ocurrir
- Evitar asociarla con antipsicóticos, que suman bloqueo dopaminérgico
Consejo práctico
En la obstrucción intestinal incompleta puede ayudar, pero en la completa está contraindicada, así que antes de usarla hay que decidir si hay o no obstáculo mecánico. Cuando aparece una distonía aguda en un niño, la metoclopramida es la primera causa que hay que descartar.
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