Ficha de fármaco

Octreótido

Grupo

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Vías

SC

Análogo de la somatostatina que reduce de forma potente las secreciones gastrointestinales y enlentece la motilidad. Es el fármaco clave en la obstrucción intestinal maligna, donde rompe el círculo de distensión, secreción y vómito, y a menudo permite retirar una sonda nasogástrica.

Indicaciones

• Obstrucción intestinal maligna, para reducir el volumen de secreciones y el vómito
• Vómito de gran volumen refractario a antieméticos
• Diarrea secretora de alto débito
• Fístulas digestivas de alto débito

Dosis

SC

1 a 10 microgramos/kg/día, repartido en 2 o 3 bolos o en infusión continua de 24 h. Se empieza por la dosis baja y se sube según la respuesta en 48 a 72 h. Habitualmente 600 a 900 microgramos al día en adolescentes.

Presentaciones

Ampolletas para uso parenteral y presentaciones de liberación prolongada de administración mensual, estas últimas de uso raro en paliativos.

Inicio y duración

El efecto sobre el volumen de secreciones se aprecia en 24 a 48 h. La duración de un bolo es de 8 a 12 h.

Efectos adversos

• Dolor y escozor en el punto de inyección
• Náusea y distensión al inicio
• Hiperglucemia o hipoglucemia por su efecto sobre la insulina y el glucagón
• Barro biliar con el uso prolongado

Precauciones

• El fármaco frío duele más al inyectarlo: Conviene sacarlo del refrigerador un rato antes
• Vigilar la glucemia, sobre todo en el niño diabético o con corticoides
• Evaluar la respuesta a las 72 h: Si no ha reducido el volumen de vómito, se retira

Consejo práctico

En la obstrucción intestinal maligna la combinación clásica es un antisecretor, un antiemético de acción central y un corticoide, y el octreótido se añade cuando esa combinación no basta. Conseguir retirar una sonda nasogástrica es un objetivo muy valioso para el niño y para la familia, y merece la pena intentarlo.

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