Ficha de fármaco

Oxicodona

Grupo: Opioide
Vías: VO, SC, IV

Opioide potente de administración oral, entre 1.5 y 2 veces más potente que la morfina por esa vía. Tiene mejor biodisponibilidad oral y produce algo menos de náusea, prurito y alucinaciones que la morfina, por lo que es una alternativa razonable en la rotación.

Indicaciones

Dolor moderado o intenso, como alternativa a la morfina por vía oral
Rotación cuando la morfina produce náusea, prurito o confusión mal tolerados

Dosis

VO: 0.1 a 0.2 mg/kg cada 4 a 6 h en liberación inmediata. En liberación prolongada, la dosis diaria total dividida en 2 tomas cada 12 h. Uso general en mayores de 6 meses.
SC: Aproximadamente la mitad de la dosis oral. Disponibilidad parenteral limitada según el país.
IV: Aproximadamente la mitad de la dosis oral, lento.

Presentaciones

Solución oral, comprimidos de liberación inmediata y de liberación prolongada, presentaciones combinadas con naloxona para reducir el estreñimiento y ampolletas parenterales en algunos países.

Inicio y duración

Por vía oral, inicio en 20 a 30 minutos y duración de 4 a 6 h. Las presentaciones de liberación prolongada duran 12 h.

Efectos adversos

Los propios de los opioides
Menos prurito, menos náusea y menos alucinaciones que la morfina en la comparación directa

Precauciones

Se metaboliza por vía hepática y sus metabolitos se acumulan en insuficiencia renal, aunque menos que los de la morfina
Hay menos experiencia pediátrica publicada que con morfina, sobre todo por debajo del año
La confusión entre presentaciones de liberación inmediata y prolongada es un error grave y frecuente: Conviene escribir siempre en la receta cuál de las dos es

Consejo práctico

La combinación fija con naloxona reduce el estreñimiento porque la naloxona actúa sobre los receptores intestinales y apenas se absorbe, pero limita la flexibilidad de dosificación y tiene poca experiencia pediátrica, así que en niños suele preferirse la oxicodona sola con un laxante bien pautado.

rotación oral alternativa a morfina