Ficha de fármaco

Paracetamol

Grupo: Analgésico no opioide
Vías: VO, IV, REC

El analgésico y antipirético de primera línea en pediatría y el primer escalón de la escalera de la OMS. Su gran virtud es el perfil de seguridad: No irrita la mucosa gástrica, no afecta a la función plaquetaria y no daña el riñón, lo que lo hace utilizable en niños con trombopenia o con nefropatía, donde los antiinflamatorios están vedados.

Indicaciones

Dolor leve, solo
Dolor moderado o intenso, asociado a un opioide, porque permite reducir la dosis de este
Fiebre que produce malestar

Dosis

VO: 15 mg/kg cada 4 a 6 h. Vía de elección. 60 mg/kg/día en lactantes y 75 mg/kg/día en niños mayores, sin superar 4 g al día.
IV: 15 mg/kg cada 6 h. En menores de 10 kg, 10 mg/kg cada 6 h. Cuando no se tolera la vía oral. 60 mg/kg/día.
REC: 20 mg/kg cada 6 h. Absorción más lenta e irregular que la oral. 90 mg/kg/día por periodos cortos.

Presentaciones

Solución oral y gotas en varias concentraciones, comprimidos, supositorios y solución para infusión intravenosa.

Inicio y duración

Inicio en 30 minutos por vía oral y en 10 a 15 minutos por vía intravenosa, con duración de 4 a 6 h.

Efectos adversos

Muy escasos a dosis correctas, que es la razón principal de su uso
Hepatotoxicidad si se supera la dosis máxima diaria o si se acumulan varias fuentes

Precauciones

El error más frecuente y más peligroso es la duplicación: Muchos preparados combinados lo contienen, y la familia puede estar dando dos productos distintos que son el mismo fármaco
En pediatría coexisten presentaciones con concentraciones muy diferentes en gotas y en solución: Hay que prescribir siempre en miligramos y comprobar los mililitros con la familia
Reducir la dosis en desnutrición, en hepatopatía y en niños con ayuno prolongado
Es antipirético y analgésico, pero no es antiinflamatorio: En el dolor con componente inflamatorio claro rinde menos que un antiinflamatorio

Consejo práctico

Asociarlo a un opioide es una de las medidas más rentables que existen, porque el efecto es aditivo y permite bajar la dosis de opioide y con ella sus efectos adversos. No hay ninguna razón para retirarlo cuando se inicia la morfina, y sin embargo se hace continuamente.

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