Ficha de fármaco

Polietilenglicol (macrogol)

Grupo: Laxante
Vías: VO

Laxante osmótico que retiene agua en la luz intestinal por enlace de hidrógeno, sin absorberse ni fermentarse. Es el laxante de primera línea en pediatría por su eficacia, su tolerancia y la ausencia de dolor cólico, y es el que mejor funciona en el estreñimiento inducido por opioides.

Indicaciones

Prevención del estreñimiento inducido por opioides, desde la primera dosis del opioide
Estreñimiento crónico
Impactación fecal, a dosis de desimpactación

Dosis

VO: Mantenimiento: 0.4 a 0.8 g/kg/día, en 1 o 2 tomas, disuelto en agua. Se ajusta la dosis según la consistencia de las heces, no según una tabla fija.
VO: Desimpactación: 1 a 1.5 g/kg/día durante 3 a 6 días. Cuando hay impactación fecal establecida. Vigilar la tolerancia y el volumen de líquido necesario.

Presentaciones

Sobres de polvo para disolver, con y sin electrolitos, en presentaciones pediátricas y de adulto.

Inicio y duración

El efecto aparece a las 24 a 48 h de iniciarlo, no antes, lo que hay que advertir para que la familia no lo abandone el primer día.

Efectos adversos

Distensión abdominal y flatulencia al inicio
Náusea si el volumen de líquido es grande
Diarrea si la dosis es excesiva, que se corrige bajando la dosis

Precauciones

Requiere que el niño tome el líquido en el que se disuelve, lo que puede ser un problema en el que bebe poco
No usar si hay sospecha de obstrucción intestinal mecánica
En niños con sonda de alimentación se administra por la sonda sin problema, lavando después

Consejo práctico

Todo niño que recibe un opioide debe llevar un laxante pautado desde el primer día, no cuando aparezca el estreñimiento. Es la medida preventiva más rentable de todo el tratamiento y la que más se olvida. La dosis se ajusta con la escala de Bristol como objetivo: Heces de tipo 3 o 4.

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