Control de síntomas
Fichas de control de síntomas con su valoración, su manejo no farmacológico y farmacológico, y los signos de alarma.
- Valoración del dolor en el niñoEl dolor es el síntoma más frecuente y más temido en cuidados paliativos pediátricos, y el que peor se mide. Valorarlo bien es la condición previa a…
- Dolor nociceptivo somático y visceralEs el dolor que nace de la estimulación de receptores en tejidos íntegros, y el más frecuente. Se divide en somático, bien localizado y sordo o punzante,…
- Dolor neuropáticoEs el dolor causado por una lesión o una enfermedad del propio sistema nervioso. Responde mal a los analgésicos habituales y bien a los coadyuvantes, así…
- Dolor irruptivo y dosis de rescateEs la exacerbación transitoria de dolor que aparece sobre un dolor de fondo ya controlado. Se trata con una dosis de rescate, no subiendo la pauta fija, y…
- Dolor óseo por infiltración tumoralEs uno de los dolores más intensos y más incapacitantes del niño oncológico. Tiene un componente inflamatorio marcado que lo hace especialmente sensible a…
- Dolor por procedimientosEs el dolor que provoca el propio sistema sanitario: Punciones, curas, aspiraciones, movilizaciones. Es completamente previsible y por tanto completamente…
- Dolor en el niño sin lenguajeEl niño con parálisis cerebral grave o con discapacidad intelectual profunda es el paciente que más dolor tiene y menos analgesia recibe de toda la…
- DisneaEs la sensación subjetiva de falta de aire, y uno de los síntomas que más angustia genera, tanto al niño como a quien lo acompaña. Su tratamiento de…
- Estertores de los últimos díasEs el ruido húmedo que produce el aire al pasar por las secreciones acumuladas en la vía aérea alta del niño que ya no puede tragar. Molesta enormemente a…
- TosLa tos agota, impide dormir, provoca vómitos, desencadena dolor incidental y puede llegar a fracturar costillas. Antes de suprimirla hay que decidir si es…
- Secreciones abundantes y tos ineficazEs la situación característica del niño con enfermedad neuromuscular o con daño neurológico grave: Produce secreciones normales o aumentadas pero no tiene…
- Náusea y vómitoEs uno de los síntomas que más deteriora la calidad de vida y que peor se trata, porque se prescribe casi siempre el mismo antiemético sin preguntarse…
- EstreñimientoEs el efecto adverso más constante de los opioides y el único que no desarrolla tolerancia: Dura todo el tratamiento. Produce dolor abdominal, náusea,…
- Anorexia y caquexiaLa pérdida de apetito y de peso es uno de los síntomas que más angustia produce en la familia, muy por encima de lo que molesta al niño. Buena parte del…
- Obstrucción intestinal malignaEs una de las situaciones más difíciles de manejar y una en la que el tratamiento médico bien hecho puede evitar una cirugía inútil y una sonda…
- Disfagia y decisiones sobre la alimentaciónLa dificultad para tragar es un problema clínico y a la vez una de las decisiones más cargadas emocionalmente de toda la pediatría, porque alimentar a un…
- SialorreaEl babeo continuo produce lesiones en la piel del mentón, empapa la ropa varias veces al día, obliga a cambios constantes, aísla socialmente al niño mayor…
- ConvulsionesPresenciar una convulsión es una de las experiencias más aterradoras para una familia, y el miedo a que se repita condiciona toda su vida. Una parte…
- Espasticidad, distonía y espasmosEl aumento del tono y los espasmos son una causa de dolor muy importante y muy poco reconocida en el niño con daño neurológico. Además dificultan el…
- Agitación y deliriumEl delirium es una alteración aguda y fluctuante de la atención y de la conciencia. Es muy frecuente en los últimos días, se confunde con ansiedad o con…
- Hipertensión intracranealProduce cefalea intensa de predominio matutino, vómito en escopetazo y deterioro progresivo del nivel de conciencia. Los corticoides la alivian con…
- Úlceras por presiónAparecen en el niño inmóvil, desnutrido y con mala perfusión, que es exactamente el perfil de la enfermedad avanzada. Duelen, huelen, se infectan y las…
- Mucositis y cuidado de la bocaEl cuidado de la boca es la intervención con mejor relación entre esfuerzo y beneficio de todos los cuidados paliativos, y a la vez la más descuidada. Una…
- PruritoEl picor persistente desespera, impide dormir, produce lesiones por rascado que se infectan y se trata mal porque se recurre por defecto a un…
- FatigaEs el síntoma más prevalente de toda la enfermedad avanzada y el que menos se pregunta. No es cansancio: Es un agotamiento desproporcionado al esfuerzo…
- InsomnioDormir mal amplifica todos los demás síntomas: El dolor duele más, la fatiga aumenta y la tolerancia emocional se agota. Además el insomnio del niño es…
- Fiebre en el niño paliativoLa fiebre obliga a una decisión que no es automática: Buscar y tratar la causa, o tratar solo el malestar que produce. La respuesta depende del momento de…
- Ansiedad y miedoEl miedo del niño enfermo casi nunca es a la muerte en abstracto: Es al dolor, a los procedimientos, a quedarse solo y a lo que será de sus padres…
- Tristeza y depresiónEstar triste ante una enfermedad grave es una respuesta adecuada y no requiere tratamiento farmacológico. La depresión clínica es otra cosa, se…
- Sobrecarga y claudicación del cuidadorEl cuidador principal, que en cuidados paliativos pediátricos es casi siempre la madre, sostiene un trabajo de veinticuatro horas durante meses o años. Su…
- El hermano del niño enfermoSon los dolientes olvidados. Pierden atención, rutina y a veces su casa, y aprenden muy pronto que la forma de ayudar es no dar problemas, lo que los…
- Sufrimiento espiritual y existencialEs el sufrimiento que nace de las preguntas por el sentido, la justicia y el valor de la propia vida. No se resuelve con fármacos y no requiere que el…
- Reconocer los últimos díasIdentificar que un niño ha entrado en los últimos días de vida es una de las decisiones clínicas más útiles que existen, porque cambia todo el plan: Los…
- Plan de últimos días y kit de urgencias en casaEs el documento y el conjunto de fármacos que permiten que un niño muera en su casa sin que la primera crisis termine en una ambulancia. Prepararlo con…
- Crisis de disnea terminalEs la aparición brusca de disnea intensa con sensación de ahogo y pánico. Es una de las situaciones más angustiosas que puede vivir una familia y requiere…
- Hemorragia masivaEs poco frecuente pero es la urgencia más traumática de todas para quien la presencia. Cuando el riesgo es previsible, prepararlo con antelación cambia…
- Estado epilépticoEs la crisis que dura más de cinco minutos, o dos crisis seguidas sin recuperación de la conciencia entre ellas. Requiere tratamiento inmediato, y en el…
- Compresión medularEs una urgencia en la que el tiempo determina el resultado funcional: Lo que se pierde antes de tratar rara vez se recupera. El objetivo no es solo la…