Doctrina de Monro-Kellie
Alexander Monro y George Kellie · 1783–1824
«El cráneo es una caja rígida: la suma de cerebro, sangre y líquido cefalorraquídeo es constante; si algo crece, algo debe salir.»
Qué significa
Ante una masa (hematoma, tumor, edema), el cráneo compensa expulsando líquido cefalorraquídeo y sangre venosa, y la presión apenas sube... hasta que la compensación se agota: entonces mililitros adicionales disparan la presión intracraneal de forma exponencial, comprimen el cerebro y pueden herniarlo. Explica la traicionera «lucidez intermedia»: el paciente habla mientras el hematoma consume su margen, y se desploma de golpe.
En la vida real
Un golpe en la cabeza, unas horas de aparente normalidad y un deterioro fulminante: el hematoma epidural agotó la compensación. Por eso ciertos golpes se vigilan en el hospital aunque el paciente «esté bien».
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