Ficha del catálogo
Ganglio intramamario
- Sistema
- Mama
- Modalidad
- US
- Región
- Mama
- Dificultad
- Básico
Es un ganglio linfático normal situado dentro del tejido mamario, con mayor frecuencia en el cuadrante superoexterno y cerca de la cola axilar. Constituye un hallazgo habitual y benigno que se descubre en mamografía o ultrasonido de rutina. Su reconocimiento evita estudios innecesarios, siempre que conserve la morfología típica.
Técnica
El ultrasonido con transductor lineal de alta frecuencia identifica con claridad la estructura interna del ganglio y su hilio graso. En mamografía se observa como una opacidad circunscrita con una muesca o centro radiolúcido característico. La comparación con estudios previos ayuda a confirmar la estabilidad a lo largo del tiempo.
Qué observar
- Forma reniforme u ovalada con muesca en uno de los bordes
- Hilio graso ecogénico central y cortical hipoecoica fina y uniforme
- Vaso que penetra por el hilio y se ramifica hacia la cortical en el Doppler
- Tamaño habitualmente pequeño, casi siempre inferior a un centímetro
- Localización preferente en el cuadrante superoexterno o la cola axilar
- Estabilidad respecto a exploraciones previas
Hallazgos
En ultrasonido se ve una estructura ovalada o arriñonada con cortical hipoecoica delgada y homogénea que rodea un hilio central ecogénico, con flujo hiliar en el Doppler. En mamografía corresponde a una opacidad circunscrita con centro o escotadura radiolúcida, casi siempre en la mitad externa y superior de la mama. La preservación del hilio y el grosor uniforme de la cortical son los datos que sostienen la benignidad.
Perlas
Un ganglio que pierde el hilio graso, engruesa su cortical de forma excéntrica o crece respecto a estudios previos deja de ser un hallazgo trivial y obliga a valorar afectación metastásica, linfoma o enfermedad inflamatoria sistémica. En esa situación se recomienda revisar el resto de la mama y la axila antes de decidir la conducta.
Diagnóstico diferencial
- Fibroadenoma
- Es sólido y homogéneo sin hilio graso, con vascularización periférica y no reniforme.
- Ganglio metastásico
- Presenta cortical engrosada de forma excéntrica, pérdida del hilio y vascularización periférica desordenada.
- Quiste complicado
- Carece de estructura interna organizada y no muestra flujo, con contenido ecogénico móvil.
- Necrosis grasa
- Se asocia a antecedente traumático o quirúrgico y puede contener un quiste oleoso con calcificación periférica.
Simuladores
- Lobulillo graso rodeado de tejido fibroglandular denso
- Fibroadenoma con área central ecogénica
- Sección tangencial de un conducto dilatado con contenido
Por modalidad
- RX
- Aparece como opacidad circunscrita con centro radiolúcido en el cuadrante superoexterno.
- RM
- Muestra realce homogéneo con hilio graso reconocible, sin criterios morfológicos de sospecha.
- US
- Identifica el hilio ecogénico, la cortical fina y el flujo hiliar, que confirman el diagnóstico.
Protocolo
Ultrasonido con transductor lineal de alta frecuencia centrado en la lesión, con documentación en dos planos y medición de la cortical en su punto de mayor grosor. Se aplica Doppler color para demostrar el vaso hiliar. Ante criterios de sospecha se completa con exploración axilar sistemática por niveles y se compara con estudios previos.
Clasificación
En el sistema BI-RADS un ganglio intramamario de morfología típica se asigna a la categoría 2 como hallazgo benigno. Si pierde el hilio, la cortical se engruesa de forma asimétrica o el ganglio crece, la categoría sube y debe considerarse el muestreo percutáneo.
Errores frecuentes
- Confundirlo con un nódulo sólido sospechoso por no buscar el hilio graso
- No medir la cortical ni compararla con estudios previos
- Asumir benignidad en un ganglio con hilio ausente en una paciente con cáncer conocido
Imagen
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