Ficha del catálogo
Condromatosis sinovial
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RM
- Región
- Rodilla
- Dificultad
- Intermedio
La condromatosis sinovial es una metaplasia cartilaginosa de la membrana sinovial que genera numerosos nódulos de cartílago, muchos de los cuales se desprenden y quedan libres dentro de la articulación. Afecta sobre todo a adultos jóvenes y de edad media, con predominio en la rodilla, seguida de la cadera, el codo y el hombro. Produce dolor, tumefacción, crujidos y bloqueos articulares de repetición. Se distingue de la forma secundaria, en la que los cuerpos libres proceden de una articulación artrósica o de una lesión osteocondral previa.
Técnica
Resonancia con secuencias sensibles al líquido, que muestran los cuerpos cartilaginosos rodeados de derrame, complementada con radiografía para valorar sus calcificaciones.
Qué observar
- Múltiples cuerpos intraarticulares de tamaño parecido distribuidos por los recesos
- Calcificación u osificación de los cuerpos, con anillos y arcos propios de la matriz cartilaginosa
- Derrame articular que rodea y delimita los nódulos
- Erosiones extrínsecas del hueso en las articulaciones con cápsula estrecha, como la cadera
- Conservación relativa del espacio articular en la forma primaria
- Extensión a bursas y vainas tendinosas comunicadas con la articulación
Hallazgos
Múltiples cuerpos intraarticulares de tamaño homogéneo, con o sin calcificación, rodeados de derrame y acompañados de erosiones extrínsecas cuando la cápsula es estrecha.
Perlas
Cuando los nódulos aún no se han calcificado la radiografía es normal y solo la resonancia revela el proceso, de modo que un cuadro de bloqueos con radiografía sin hallazgos no descarta el diagnóstico. Que los cuerpos sean numerosos y de tamaño semejante orienta a la forma primaria, mientras que unos pocos cuerpos desiguales en una articulación artrósica sugieren la forma secundaria.
Diagnóstico diferencial
- Cuerpos libres de origen degenerativo
- Pocos cuerpos de tamaño desigual en una articulación con artrosis avanzada.
- Tumor tenosinovial difuso de células gigantes
- Masa sinovial con hemosiderina y marcada pérdida de señal, sin nódulos calcificados.
- Osteocondritis disecante con cuerpo libre
- Un único fragmento con defecto correspondiente en la superficie articular de carga.
Simuladores
- Osteofitos marginales fragmentados en la artrosis avanzada
- Huesecillos accesorios periarticulares, como la fabela en la rodilla
- Calcificaciones del cartílago articular en la artropatía por depósito de pirofosfato
Por modalidad
- RM
- Detecta los nódulos aunque no estén calcificados y valora la extensión sinovial antes de la cirugía
- RX
- Muestra los cuerpos calcificados y sus anillos y arcos, y descarta la artrosis como causa
Protocolo
Radiografía en dos proyecciones seguida de resonancia con secuencias sensibles al líquido en los tres planos y series en T1. La tomografía ayuda a contar y localizar los cuerpos calcificados en articulaciones profundas como la cadera.
Clasificación
Se separa la forma primaria, por metaplasia sinovial con cuerpos numerosos y homogéneos, de la forma secundaria, en la que los cuerpos proceden de una artropatía previa y son escasos y desiguales.
Errores frecuentes
- Descartar el diagnóstico ante una radiografía normal en la fase no calcificada
- Confundir los cuerpos con osteofitos fragmentados de una artrosis avanzada
- No describir la extensión a bursas y recesos, lo que favorece la recidiva tras la cirugía
Imagen
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