Ficha del catálogo
Quiste óseo aneurismático
- Sistema
- Óseo
- Modalidad
- RM
- Región
- Huesos largos
- Dificultad
- Intermedio
El quiste óseo aneurismático es una lesión expansiva benigna formada por cavidades llenas de sangre separadas por tabiques. Aparece sobre todo en las dos primeras décadas de la vida, con predilección por la metáfisis de los huesos largos y por los elementos posteriores de las vértebras. Puede ser primario o desarrollarse dentro de otra lesión previa, como un tumor de células gigantes, un condroblastoma o una displasia fibrosa, de manera que siempre hay que buscar un componente sólido subyacente. Crece con rapidez y puede producir dolor, tumefacción o fractura patológica.
Técnica
Resonancia con secuencias sensibles al líquido en el plano axial y estudio con contraste, con el paciente en reposo el tiempo suficiente para que se formen los niveles entre los distintos componentes de la sangre.
Qué observar
- Lesión lítica expansiva con cortical adelgazada pero conservada como una fina cáscara
- Múltiples cavidades separadas por tabiques finos
- Niveles entre líquidos de distinta densidad o señal dentro de las cavidades
- Realce de los tabiques y de la periferia, sin realce del contenido
- Localización metafisaria o en los elementos posteriores de una vértebra
- Componente sólido que realza, indicio de lesión subyacente
Hallazgos
Lesión expansiva multitabicada con cortical adelgazada, niveles líquido líquido en su interior y realce limitado a los tabiques y a la periferia.
Perlas
Los niveles entre líquidos no son exclusivos de esta lesión, ya que aparecen también en el tumor de células gigantes, en el osteosarcoma telangiectásico y en otras lesiones con hemorragia, de modo que no bastan por sí solos para el diagnóstico. Encontrar un componente sólido que realza obliga a considerar que el quiste es secundario y a estudiar la lesión de base.
Diagnóstico diferencial
- Quiste óseo simple
- Cavidad única de contenido homogéneo, central y sin tabiques ni niveles, salvo tras una fractura.
- Tumor óseo de células gigantes
- Lesión epifisaria de paciente con fisis ya cerrada y con componente sólido predominante.
- Osteosarcoma telangiectásico
- Bordes agresivos con destrucción cortical, masa de partes blandas y tabiques gruesos y nodulares.
Simuladores
- Quiste óseo simple con niveles tras una fractura patológica reciente
- Displasia fibrosa con degeneración quística
- Lesión lítica expansiva por tumor pardo en el hiperparatiroidismo
Por modalidad
- RM
- Demuestra los tabiques, los niveles y la presencia o ausencia de componente sólido
- RX
- Define el patrón expansivo, la cáscara cortical y el carácter no agresivo de los bordes
Protocolo
Radiografía simple del hueso afectado seguida de resonancia con secuencias en T1, sensibles al líquido en dos planos y estudio con contraste intravenoso. La tomografía ayuda cuando se necesita valorar la integridad de la cáscara cortical o la afectación vertebral.
Clasificación
Errores frecuentes
- Dar por hecho que los niveles entre líquidos confirman el diagnóstico
- No buscar un componente sólido que indique lesión subyacente
- Infravalorar el riesgo de fractura patológica en las lesiones grandes
Imagen
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