Ficha del catálogo

Asbestosis pulmonar

Sistema: Respiratorio
Modalidad: TC
Región: Tórax
Dificultad: Avanzado

Fibrosis intersticial difusa causada por la inhalación de fibras de amianto, con un periodo de latencia largo desde la exposición. Se manifiesta con disnea de esfuerzo progresiva y crepitantes basales. Debe diferenciarse de la afectación pleural por amianto, que es mucho más frecuente y puede coexistir con ella.

Técnica

Tomografía de alta resolución en inspiración, con serie en decúbito prono para distinguir la fibrosis basal real de los cambios gravitacionales.

Qué observar

Reticulación subpleural de predominio en bases y en regiones posteriores
Líneas subpleurales curvilíneas paralelas a la pared torácica
Bandas parenquimatosas que se dirigen hacia la pleura engrosada
Bronquiectasias de tracción y panalización en fases avanzadas
Placas pleurales calcificadas que confirman la exposición previa
Persistencia de los hallazgos en la serie en decúbito prono

Hallazgos

Fibrosis reticular subpleural basal con bandas parenquimatosas, acompañada de placas pleurales en un paciente con exposición al amianto.

Perlas

Las placas pleurales indican exposición pero no equivalen a asbestosis. El diagnóstico exige fibrosis del parénquima, y la serie en prono es imprescindible para no confundirla con atelectasias declives.

Diagnóstico diferencial

Fibrosis pulmonar idiopática: Patrón similar pero sin placas pleurales ni antecedente de exposición.
Cambios declives: Desaparecen en la serie en decúbito prono.
Neumonía intersticial no específica: Predominio de vidrio deslustrado con respeto subpleural.

Simuladores

Atelectasias posteriores en el paciente poco colaborador
Grasa extrapleural simétrica que simula placas
Atelectasia redonda adyacente al engrosamiento pleural

Por modalidad

RX: Reticulación basal y placas pleurales, con sensibilidad limitada
TC: Confirma la fibrosis y separa la afectación pleural de la parenquimatosa

Protocolo

Alta resolución en inspiración y en decúbito prono sin contraste, con ventana pulmonar y de partes blandas para valorar la pleura.