Ficha del catálogo

Neumonía redonda

Sistema

Respiratorio

Modalidad

RX

Región

Tórax

Dificultad

Básico

Consolidación infecciosa de morfología esférica que aparece sobre todo en niños pequeños, en quienes las vías colaterales de ventilación aún no están desarrolladas y la infección queda contenida en una forma redondeada. El agente más frecuente es el neumococo. Su importancia radica en que simula una masa y puede desencadenar estudios innecesarios si no se conoce.

Técnica

Radiografía de tórax posteroanterior y lateral, con especial atención a la localización y a los bordes de la lesión.

Qué observar

• Opacidad redondeada única de bordes relativamente bien definidos
• Localización preferente en los lóbulos inferiores y en situación posterior
• Broncograma aéreo en su interior, dato que orienta a consolidación
• Ausencia de calcificación, de grasa y de destrucción costal adyacente
• Contexto clínico de fiebre y tos de comienzo agudo
• Resolución completa en la radiografía de control tras el tratamiento

Hallazgos

Opacidad esférica de varios centímetros con broncograma aéreo, en un niño febril y sin otros hallazgos torácicos.

Perlas

La combinación de edad pediátrica, fiebre y broncograma aéreo dentro de una opacidad redondeada hace innecesaria la tomografía. Basta con tratar y repetir la radiografía para confirmar que desaparece.

Diagnóstico diferencial

Masa pulmonar

Persiste o crece en el control y suele carecer de broncograma.

Secuestro pulmonar

Lesión basal persistente con arteria nutricia de origen sistémico.

Malformación de la vía aérea pulmonar

Contiene quistes y se detecta desde etapas muy tempranas.

Simuladores

• Sombra mamaria o pezón proyectados sobre el pulmón
• Lesión de partes blandas de la pared torácica
• Derrame cisural encapsulado

Por modalidad

RX

Suficiente para el diagnóstico y para confirmar la resolución

TC

Se reserva para los casos que no se resuelven con tratamiento

Protocolo

Proyecciones frontal y lateral, con radiografía de control a las pocas semanas de terminado el tratamiento.

Clasificación

Errores frecuentes

• Solicitar tomografía de entrada en un cuadro claramente infeccioso
• No pedir la radiografía de control y dejar sin confirmar la resolución
• Etiquetar como tumor una consolidación redondeada en un niño febril

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