Ficha del catálogo
Silicosis y neumoconiosis del minero del carbón
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- TC
- Región
- Tórax
- Dificultad
- Intermedio
Enfermedades pulmonares producidas por la inhalación prolongada de polvo de sílice o de carbón, propias de la minería, la construcción, la fabricación de superficies de cuarzo y el chorro de arena. El polvo se deposita en los bronquiolos y genera nódulos fibrosos que pueden confluir. Requieren una historia laboral detallada porque el periodo de latencia es de años.
Técnica
Tomografía de tórax con cortes finos y reconstrucción de alta resolución sin contraste, complementada con radiografía en los programas de vigilancia laboral.
Qué observar
- Micronódulos bien definidos de predominio en campos superiores y posteriores
- Distribución centrolobulillar y perilinfática con nódulos subpleurales
- Confluencia de nódulos en masas de fibrosis con márgenes irregulares
- Retracción de los hilios hacia arriba y enfisema paracicatricial alrededor
- Adenopatías hiliares y mediastínicas, a veces con calcificación periférica en cáscara de huevo
- Cavitación en una masa fibrótica que obliga a descartar tuberculosis
Hallazgos
Micronodulación de predominio superior y posterior con adenopatías calcificadas y, en fases avanzadas, masas fibróticas retráctiles.
Perlas
La calcificación ganglionar en cáscara de huevo junto a nodulación de predominio superior es un hallazgo muy orientador. Todo trabajador expuesto con silicosis tiene mayor riesgo de tuberculosis, de modo que una cavidad nueva obliga a estudio microbiológico.
Diagnóstico diferencial
- Sarcoidosis
- Nódulos perilinfáticos con adenopatías simétricas y sin exposición laboral.
- Tuberculosis
- Cavitación con árbol en brote y evolución en semanas.
- Metástasis miliares
- Nódulos aleatorios de tamaño variable con tumor primario conocido.
Simuladores
- Nódulos de bronquiolitis del fumador
- Cicatrices apicales antiguas
- Ganglios calcificados por histoplasmosis u otras infecciones
Por modalidad
- RX
- Base de los programas de vigilancia, muestra nodulación y masas conglomeradas
- TC
- Detecta antes los nódulos y define mejor la fibrosis masiva
Protocolo
Alta resolución en inspiración sin contraste, con revisión de las zonas posteriores de los lóbulos superiores y valoración de las adenopatías.
Clasificación
Se distingue entre formas simples, con nodulación pequeña, y formas complicadas con fibrosis masiva progresiva por confluencia de nódulos.
Errores frecuentes
- No recoger la historia laboral ante nodulación de predominio superior
- Confundir una masa conglomerada con un carcinoma sin valorar la simetría y la retracción
- Descartar tuberculosis sin estudio microbiológico en un paciente con silicosis
Imagen
silicosis neumoconiosis cascara de huevo fibrosis masiva exposicion laboral