Ficha del catálogo
Taquipnea transitoria del recién nacido
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- RX
- Región
- Tórax
- Dificultad
- Intermedio
Dificultad respiratoria de las primeras horas de vida causada por el retraso en la reabsorción del líquido pulmonar fetal. Es más frecuente tras la cesárea sin trabajo de parto y en el recién nacido de término o cercano al término. Es un cuadro benigno y autolimitado que se resuelve en uno o dos días, y su principal utilidad radiológica es diferenciarlo de causas más graves.
Técnica
Radiografía de tórax anteroposterior portátil de baja dosis, valorada junto con la edad gestacional, el modo del parto y la evolución en las primeras horas.
Qué observar
- Volumen pulmonar normal o ligeramente aumentado
- Aumento de la trama perihiliar con aspecto de trama húmeda
- Líquido en las cisuras, sobre todo en la cisura menor derecha
- Pequeño derrame pleural laminar
- Ausencia de patrón granular fino y de broncograma extenso
- Resolución rápida en el control de las siguientes horas
Hallazgos
La radiografía muestra pulmones bien aireados o algo hiperinsuflados, con engrosamiento de la trama perihiliar, líquido en cisuras y a veces un derrame laminar. El corazón puede parecer discretamente aumentado. La clave del diagnóstico es la evolución: Los hallazgos desaparecen en unas horas o en un día, sin dejar secuelas.
Perlas
La combinación de un recién nacido de término nacido por cesárea, con taquipnea leve y una radiografía de pulmones bien aireados con líquido en cisuras, apoya con fuerza este diagnóstico. Si el cuadro no mejora en cuarenta y ocho horas hay que replantearse la causa y descartar infección o cardiopatía.
Diagnóstico diferencial
- Enfermedad de membrana hialina
- Prematuro con volumen pulmonar bajo, patrón granular fino y broncograma extenso.
- Neumonía neonatal
- Opacidades asimétricas persistentes con fiebre y factores de riesgo infeccioso.
- Cardiopatía congénita con congestión pulmonar
- Cardiomegalia persistente con congestión venosa y soplo.
- Síndrome de aspiración de meconio
- Opacidades gruesas parcheadas con hiperinsuflación marcada y antecedente de líquido teñido.
Simuladores
- Radiografía obtenida en espiración con trama aparentemente aumentada
- Timo prominente que simula cardiomegalia
- Rotación que exagera la asimetría de la trama
Por modalidad
- RX
- Confirma la sospecha y sobre todo descarta otras causas más graves
- US
- Muestra líneas confluentes que se resuelven de forma progresiva en pocas horas
Protocolo
Radiografía anteroposterior portátil de baja dosis al inicio del cuadro, con control solo si la evolución no es la esperada. Se evita repetir estudios en un cuadro que mejora clínicamente.
Clasificación
Errores frecuentes
- Mantener el diagnóstico pese a que el cuadro no mejora en dos días
- Confundir la sombra tímica normal con cardiomegalia
- Repetir radiografías innecesarias en un recién nacido que está mejorando
Imagen
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