Clasificación radiológica

Escala AAST de lesión hepática

Gradúa las lesiones traumáticas del hígado en la TC con contraste para guiar el manejo del paciente politraumatizado.

Grados

I: Hematoma subcapsular menor del 10 por ciento de la superficie o laceración de menos de 1 cm de profundidad. Manejo conservador.
II: Hematoma subcapsular del 10 al 50 por ciento o intraparenquimatoso menor de 10 cm, o laceración de 1 a 3 cm. Manejo conservador.
III: Hematoma subcapsular mayor del 50 por ciento o roto, hematoma intraparenquimatoso de 10 cm o más, o laceración de más de 3 cm; también cualquier lesión con sangrado vascular contenido. Vigilancia y posible embolización.
IV: Destrucción del parénquima que afecta del 25 al 75 por ciento de un lóbulo hepático, o sangrado activo intraperitoneal. Angioembolización o cirugía según la estabilidad.
V: Destrucción de más del 75 por ciento de un lóbulo o lesión de las venas yuxtahepáticas o de la cava retrohepática. Alta mortalidad (cirugía de control de daños).

Analizar el parénquima en fase portal describiendo profundidad de la laceración, segmentos afectados y presencia de extravasación de contraste.

No valora las lesiones biliares, que pueden manifestarse de forma diferida como bilomas, ni la repercusión clínica inmediata.

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