Clasificación radiológica
Clasificación de Atlanta revisada de la pancreatitis aguda
- Tipo
- Gravedad
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- TC
Define la gravedad de la pancreatitis aguda según la presencia de fallo orgánico y complicaciones locales, y unifica la terminología de las colecciones.
Grados
- Leve
- Ausencia de fallo orgánico y de complicaciones locales o sistémicas. No suele requerir TC; buena evolución.
- Moderadamente grave
- Fallo orgánico transitorio de menos de 48 horas o presencia de complicaciones locales o exacerbación de comorbilidad. Requiere estudio de imagen y vigilancia.
- Grave
- Fallo orgánico persistente de más de 48 horas, único o múltiple. Alta mortalidad (manejo en cuidados intensivos).
- Colección líquida peripancreática aguda
- Colección homogénea sin pared definida en las primeras cuatro semanas de una pancreatitis intersticial edematosa. Suele reabsorberse sin tratamiento.
- Pseudoquiste
- Colección líquida homogénea con pared bien definida, después de cuatro semanas. Drenaje solo si es sintomático.
- Colección necrótica aguda
- Colección heterogénea con contenido líquido y sólido, sin pared, en las primeras cuatro semanas de una pancreatitis necrotizante. Riesgo de infección.
- Necrosis encapsulada
- Colección heterogénea con pared definida, a partir de las cuatro semanas. Puede requerir desbridamiento o drenaje escalonado.
Cómo usarla
Diferenciar primero pancreatitis edematosa de necrotizante mediante el realce del parénquima, y después datar la colección según el tiempo de evolución y la presencia de pared.
Limitaciones
La distinción entre contenido líquido puro y necrótico puede ser difícil en TC, y a veces requiere resonancia o ecografía para valorar el componente sólido.
páncreas colecciones gravedad