Clasificación radiológica

Puntuación de calcio coronario de Agatston

Tipo

Pronóstico y riesgo

Sistema

Cardiovascular

Modalidad

TC

Cuantifica la carga de calcio en las arterias coronarias a partir de una tomografía sin contraste, lo que aporta una estimación del riesgo cardiovascular a diez años que reclasifica a muchos pacientes de riesgo intermedio.

Grados

0

Ausencia de calcio detectable en cualquier arteria coronaria. Riesgo muy bajo de acontecimiento coronario a corto plazo (permite evitar o retrasar el tratamiento hipolipemiante en prevención primaria).

1 a 10

Calcificación mínima. Aterosclerosis presente aunque de carga muy escasa.

11 a 100

Calcificación leve. Riesgo cardiovascular moderado.

101 a 400

Calcificación moderada. Riesgo elevado (indicación de tratamiento intensivo de los factores de riesgo).

Más de 400

Calcificación grave. Riesgo muy alto, equiparable al de prevención secundaria en muchas guías.

Cómo usarla

Se adquiere una serie sin contraste con sincronización electrocardiográfica y cortes de 3 mm, se marca cada placa con densidad de 130 unidades Hounsfield o más y área mínima definida, y se multiplica el área de la placa por un factor de densidad de 1 a 4 según su atenuación máxima. La suma de todas las lesiones de las cuatro arterias principales da la puntuación total.

Limitaciones

No detecta la placa blanda no calcificada, que es la que más se rompe en el paciente joven, de modo que una puntuación de 0 no descarta enfermedad coronaria en el que tiene dolor torácico agudo. El resultado debe interpretarse además por percentiles de edad y sexo, y no sirve para valorar estenosis.

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