Clasificación radiológica

Sistema C-RADS

Tipo

Informe estructurado

Sistema

Digestivo

Modalidad

TC

Uniforma el informe de la colonografía por tomografía, con una escala para los hallazgos del colon y otra paralela para los hallazgos extracolónicos, que en esta técnica son frecuentes y no deben quedar sin categoría.

Grados

C0

Estudio inadecuado por preparación insuficiente, distensión escasa o artefactos, o pendiente de comparación con estudios previos. Debe repetirse o completarse con otra técnica.

C1

Colon normal o con lesión benigna, sin pólipos de 6 mm o mayores. Se vuelve al cribado habitual.

C2

Uno o dos pólipos de tamaño intermedio, de 6 a 9 mm, o lesión indeterminada. Se ofrece colonoscopia o vigilancia con colonografía según la preferencia y el riesgo del paciente.

C3

Pólipo de 10 mm o mayor, o tres o más pólipos de 6 a 9 mm. Indicación de colonoscopia para resección.

C4

Masa colónica con signos de malignidad, como afectación circunferencial, extensión extraluminal o invasión de estructuras vecinas. Derivación oncológica y estadificación.

E1 a E4: hallazgos extracolónicos

E1 corresponde al estudio normal o a variantes anatómicas, E2 a hallazgos clínicamente irrelevantes como quistes simples o litiasis biliar, E3 a hallazgos probablemente irrelevantes pero mal caracterizados, y E4 a hallazgos potencialmente importantes. Solo la categoría E4 obliga a estudio adicional o a derivación (E0 se reserva para el examen extracolónico no valorable).

Cómo usarla

El tamaño del pólipo se mide en la ventana de partes blandas sobre la imagen bidimensional, tomando el diámetro mayor de la cabeza y excluyendo el tallo, y se confirma en la vista endoluminal tridimensional. Cada lesión debe verse en las dos posiciones, supino y prono, para diferenciarla de restos fecales móviles.

Limitaciones

Los restos fecales adheridos, las válvulas ileocecales prominentes y los divertículos invertidos simulan pólipos, y las lesiones planas se detectan mal. La preparación con marcado del contenido residual es imprescindible, y la categoría extracolónica genera hallazgos incidentales que pueden desencadenar estudios innecesarios.

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