Clasificación radiológica

Sistema CO-RADS

Tipo

Informe estructurado

Sistema

Respiratorio

Modalidad

TC

Expresa en una escala ordinal el grado de sospecha de afectación pulmonar por la enfermedad por coronavirus a partir de la tomografía de tórax, para uniformar el informe cuando la prueba molecular no está disponible o se retrasa.

Grados

1

Sospecha muy baja, con tomografía normal o con hallazgos claramente no infecciosos. La imagen no apoya el diagnóstico (no lo excluye en fases muy precoces).

2

Sospecha baja, con hallazgos compatibles con infección pero no propios de esta enfermedad, como nódulos centrolobulillares o patrón en árbol en brote. Orienta hacia bronquiolitis infecciosa u otra neumonía.

3

Sospecha indeterminada, con hallazgos que pueden verse tanto en esta infección como en otras causas, por ejemplo vidrio deslustrado perihiliar o superpuesto a enfisema o insuficiencia cardiaca. No permite decidir por imagen (se apoya la conducta en la prueba molecular).

4

Sospecha alta, con hallazgos típicos pero no característicos, unilaterales, no periféricos o sobre pulmón previamente enfermo. Se maneja como probable mientras se confirma.

5

Sospecha muy alta, con vidrio deslustrado multifocal, bilateral y de predominio periférico y posterior, con o sin consolidación o patrón en empedrado. Muy sugestivo (aislamiento y tratamiento como caso probable).

6

Infección confirmada por prueba de reacción en cadena de la polimerasa positiva. La categoría se asigna por el resultado de laboratorio, no por la imagen.

Cómo usarla

Se aplica a la tomografía sin contraste en pacientes con síntomas de al menos dos días de evolución, valorando la distribución y la extensión del vidrio deslustrado. La categoría 0 se reserva para el estudio técnicamente insuficiente por artefacto de movimiento o inspiración inadecuada.

Limitaciones

La tomografía puede ser normal en las primeras 48 horas de síntomas, de modo que un CO-RADS bajo no descarta la infección. En zonas de baja prevalencia el valor predictivo positivo cae y otras neumonías víricas producen imágenes indistinguibles.

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