Clasificación radiológica

Clasificación de Denis de las fracturas del sacro

Tipo

Descripción

Sistema

Óseo

Modalidad

TC

Divide las fracturas del sacro en tres zonas verticales según su relación con los agujeros sacros, porque esa relación predice el tipo y la frecuencia del déficit neurológico.

Grados

Zona I

Trazo situado en el ala del sacro, lateral a la fila de agujeros sacros. Es la más frecuente y la de menor riesgo neurológico (cuando lo hay suele afectar a la raíz L5).

Zona II

Trazo que atraviesa uno o varios agujeros sacros, sin invadir el canal central. Radiculopatía unilateral de L5, S1 o S2 en cerca de un tercio de los casos.

Zona III

Trazo que compromete el canal sacro central, medial a los agujeros. La de mayor riesgo de disfunción vesical, intestinal y sexual por lesión de las raíces sacras bajas.

Cómo usarla

Se revisan los cortes axiales y las reconstrucciones coronales del sacro trazando mentalmente las dos líneas verticales que pasan por los bordes lateral y medial de los agujeros. Conviene añadir el plano sagital para detectar los trazos transversales asociados, que definen los patrones en U o en H.

Limitaciones

Solo describe el plano vertical, de modo que un trazo transverso con disociación espinopélvica queda mal representado. La radiografía simple pasa por alto una parte importante de estas fracturas, sobre todo en el hueso osteoporótico.

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