Clasificación radiológica

Escala de Fisher modificada

Tipo

Pronóstico y riesgo

Sistema

Nervioso

Modalidad

TC

Estima el riesgo de vasoespasmo e isquemia tardía tras una hemorragia subaracnoidea aneurismática, incorporando la hemorragia intraventricular que la escala original no valoraba de forma independiente.

Grados

0

Ausencia de hemorragia subaracnoidea y de hemorragia intraventricular. Riesgo mínimo de vasoespasmo.

1

Hemorragia subaracnoidea fina o difusa, sin sangre en los ventrículos laterales. Riesgo bajo.

2

Hemorragia subaracnoidea fina o difusa, con sangre en los ventrículos laterales. Riesgo intermedio (la sangre intraventricular eleva la categoría por sí sola).

3

Hemorragia subaracnoidea espesa, que rellena por completo alguna cisterna o fisura, sin sangre en los ventrículos laterales. Riesgo alto.

4

Hemorragia subaracnoidea espesa con sangre en los ventrículos laterales. Riesgo máximo de isquemia cerebral tardía (justifica vigilancia intensiva con Doppler transcraneal).

Cómo usarla

Se valora en la tomografía sin contraste realizada en las primeras horas, revisando cisterna a cisterna el grosor de la sangre y comprobando la presencia de sangre en las astas occipitales de los ventrículos laterales, donde tiende a depositarse.

Limitaciones

La sangre se reabsorbe con rapidez, de modo que un estudio tardío infravalora el grado. La distinción entre hemorragia fina y espesa es subjetiva, y la escala predice el vasoespasmo pero no el pronóstico funcional, que depende sobre todo del estado neurológico inicial.

hemorragia subaracnoidea vasoespasmo intraventricular aneurisma